症例

破折した前歯の抜歯即時埋入インプラント

前歯の根っこの部分が破折というヒビ割れた状態になり、抜歯を余儀なくされた患者様です。治療前にはまだ歯は大丈夫そうに見えますが、出血がとまらず、大きな動揺も見られ、かなりぐらついていました。

抜歯後、その抜歯窩を利用してインプラントを埋入する、抜歯即時埋入法により手術を行いました。

Before

Process

After

治療後正面

3歯の欠損を2本のインプラントでブリッジしました。前歯は骨が薄いため、3歯以上の欠損の場合このようにブリッジにすることが多くなります。審美的なジルコニアセラミックの前歯が入りました。咬み合わせも問題なく、キレイな仕上がりとなりました。

精密義歯とインプラントを使った咬合再形成

上顎はBPSデンチャーという精密義歯を使った義歯による治療、下顎はインプラントとジルコニアを使った全顎的な治療です。重度の歯周病によって崩壊した咬み合わせを、インプラント3歯と、セラミッククラウン・ブリッジ、義歯により機能的かつ審美的に、適切な咬み合わせに整える包括的な治療を行いました。

Before

After

治療前

治療後

すべての歯を失った上顎はセミオーダーの全部床精密義歯、下顎はしっかり噛めるよう3歯のインプラントで奥歯を整え、残っていた歯根にジルコニアブリッジを用いて治療を施しました。

奥歯のインプラント治療

前医で抜髄処置を行った歯の歯根が破折（ヒビが入ること）し、抜歯となってしまった患者様です。

左側の上下同時インプラント治療の症例です。インプラント治療は手術を伴うため、複数のインプラント治療が必要な場合、右側・左側で分けて手術を行う場合があります（治療後に片側で食事ができるように）。このような片側のインプラント治療の場合、手術も含めて同日に進めることができ、咬み合わせも整えやすくなります。

Before

After

左上6番

左下6番

左側方治療前

左側方治療後

矯正治療後の患者様のインプラント治療のため、歯並びもきれいになり、臼歯にインプラントが入ったことで強い咬み合わせができました。奥歯は咬み合わせの柱の役割を果たす歯となるため、臼歯の欠損に対してのインプラント治療は有用な治療と言えます。

正中離開の方のマウスピース矯正による部分矯正

上顎の前歯が開いているためにご相談に来られた患者様です。マウスピース矯正のインビザラインGoは、正中離開（すきっ歯）に適応することが多い治療方法で、今回も奥歯の咬み合わせや骨格に問題がないことなど適応症例となりましたので、こちらで歯列矯正を進行することとなりました。

Before

正中離開は見た目の問題が大きいかと思いますが、隙間に食べ物などがつまりやすい、発音に問題が出る場合、上唇小帯と言って前歯の真ん中にある筋が生まれつき長く正中離開になってしまった場合には、常に歯茎が上に引っ張られ歯周病になりやすいとされています。

Before

After

マウスピース矯正の装着後からは約8ヶ月で歯の隙間が閉じ、歯並びも整えることができました。

見た目だけではなくご自身での清掃性も良くなりましたが、良くなった口腔内を末長く保つためには、セルフケアだけではなく、定期的なプロケアと検診での虫歯や歯周病の早期発見が必要になります。また、歯列矯正後は後戻りを防ぐために、定期的なチェックとリテーナーの装着も必要になります。引き続き、定期的に予防で歯医者に通院いただくことで、お口の状態を末永く保てるように担当医として努めていきます。

上顎左2番の交叉咬合のマウスピース矯正とメタルフリー

上顎の2番目の歯が下顎の歯よりも内側に入っている交叉咬合という不正咬合が気になり来院された患者様です。マウスピース矯正の部分矯正が適用できる口腔内であり、歯を並べるスペースは歯を少しずつ削る「IPR」により抜歯をせずに治療が可能でしたのでインビザラインGoによる前歯の部分矯正で進行することとなりました。

Before

不正歯列の場合、セルフケアでは清掃が難しく、歯の重なっている部分に汚れが溜まりやすく、特に該当付近の歯に着色が目立っています。歯周病治療と並行して、マウスピース矯正を進行していきます。

Process

上顎左2番の交叉がなくなり歯が並んできました。同じように審美的な印象から、銀歯もセラミックに変更（メタルフリー治療）をしていくこととなりました。

Before

After

マウスピース矯正と銀歯からセラミックへの変更が終わりました。不正咬合は清掃性に難があり、重なってしまっている部分や隙間が会いている部分に歯垢がたまり細菌が繁殖しやすいことがあります。また、銀歯は天然歯よりも硬いため、使い続けることで銀歯と天然歯の間に隙間ができてしまいます。その隙間から細菌が入り込み、繁殖し虫歯が再発するリスクがセラミックよりも高くなります

今回の治療、不正咬合とメタルフリー治療によって、虫歯や歯周病のリスクを低減することできたと考えます。歯周病治療は継続していますので、今後も定期的に通院していただき、末長く良い状況の口腔内を保っていただくように努めていきます。

インビザラインGoによる空隙歯列（すきっ歯）の矯正

上下の前歯を中心に歯の間に隙間があり、また正中（上下の前歯の中心）がずれているとでご相談にこられた患者様です。少し前歯が前に出ていますが、歯を後ろに動かすスペースを確保できることと、奥歯は噛んでいたので、インビザラインGoという前歯向けのマウスピース矯正によって治療を行いました。

Before

インビザラインGoは骨格的に問題がなく、奥歯の咬み合わせも問題ない場合に、臼歯から前の歯を動かすマウスピース型矯正装置のになります。通常の全体的なマウスピース矯正に比べ、必要なアライナー（マウスピース）の量が少なく済むため、期間が短く済みます。

Process

ほとんど、歯の隙間がなくなりましたが、追加で治療を進行していきます。

Before

After

正中がぴったりと合いました。また、マウスピース矯正と合わせて、ホームホワイトニングを行い、最後にホワイトスポットといって歯の白い斑点をアイコンという薬剤にて治療を行うことで、お口全体の審美的な治療を行いました。

インビザラインGoを適用するためには条件がありますが、空隙歯列や正中離開（すきっ歯）の治療は奥歯がしっかりと噛んでいれば、適応が可能になることが多い不正歯列です。隙間があると歯の清掃性が悪く、歯ブラシなどセルフケアが十分に行き届かないために歯垢や歯石が溜まりやすくなります。

インビザラインGoによる矯正治療によって隙間がなくなり、清掃性が向上し歯周病や虫歯のリスクを軽減することができましたが、プロケアに定期的に通っていただくことで、よくなった口腔内をより永く保っていただけるように、引き続き歯のホームドクターとしてお手伝いができればと思います。

インビザラインGoによる前歯の叢生・交叉咬合の矯正

前歯を中心に叢生があり、一部交叉咬合（下顎の歯が上顎の歯より前にある状態）も見られます。咬み合わせ自体は悪くなく、奥歯は噛んでいたので、インビザラインGoという、前歯向けのマウスピース矯正によって治療を行いました。

Before

インビザラインGoは大臼歯を固定源に、臼歯から前の歯を動かすマウスピース型矯正装置で、通常のインビザライン治療に比べ、期間も短く・ステージ（アライナーの枚数）も少ない装置です。

After

Before

After

叢生もなくなり、交叉咬合もしっかり正しい位置関係になりました。交叉咬合は、その特性上、顎の歪みや不調につながることもあるため、今回治療できたことは将来的なリスクの回避にも繋がったと思われます。

インビザラインによる叢生・捻転歯の非抜歯矯正

30代男性のインビザラインによる叢生と捻転歯の歯列矯正による治療です。叢生が強く、中切歯（真ん中の前歯）が2本とも内側に捻転しています。また側切歯（2番目の前歯）は後ろに引っ込み、交叉咬合（部分的に上顎より下顎が前になる咬み合わせ）になってしまっています。

Before

After

インビザラインは「捻転」の治療が苦手と言われていますが、この程度の前歯の捻転は、インビザラインでも治療可能です。叢生は歯が列ぶスペースがないためにデコボコに歯が生えてくる咬み合わせのため、非抜歯で矯正すると、スペース不足を補おうと歯が前に傾斜し、前突傾向になることがあります。

これを、インビザラインが得意な臼歯遠心移動（歯を奥歯側に少しずつ送る方法）を使って、前歯が前突しないようスペースを確保することで、きれいに並べることができました。

インビザラインによる上顎前突・叢生の非抜歯矯正

上顎前突・叢生の患者様です。歯を後ろ（奥歯側）に送って歯を引っ込める「臼歯遠心移動」と歯を少しずつ削る「IPR」により抜歯をせずに咬み合わせを整えた症例です。

Before

前歯に捻転が見られたり、デコボコの隙間に歯垢・歯石がたまりやすく、歯が全体的に着色しています。これは叢生によくある特徴で、清掃性の悪さから、歯磨きをしていても歯垢や歯石がたまってしまうことがあります。

After

Before

After

前突感はなくなり、捻転していた前歯もまっすぐ揃いました。清掃性も高まったため、歯の着色や歯茎の色も落ち着いてきています。

叢生は、そのデコボコや歯の重なりから清掃性が悪くなり、虫歯や歯周病菌が繁殖しやすい口腔内になる咬み合わせです。また、上顎前突は口が閉じにくく、口呼吸になりやすいため口腔内の細菌の繁殖に拍車をかけてしまいます。今回、目立たない矯正装置を使ってキレイに歯が並んだことで、将来的に歯が悪くなるリスクを軽減できたと考えます。今後も、きれいな口腔内の環境を維持するお手伝いができればと思います。

インビザラインによる叢生の抜歯矯正

20代女性のインビザラインによる叢生治療の歯列矯正の症例です。特に前歯部の症例が多く、正面から見ると側切歯（2番）が見えないほど叢生が強く出ています。このような歯の重なりは歯ブラシが届きにくくセルフケアが困難になるため、虫歯や歯周病のリスクが高い咬み合わせと言えます。

Before

After

上顎は第一小臼歯を左右それぞれ抜歯し、歯を並べるスペースを作りました。叢生もなくなり、しっかり噛めて清掃性も高いきれいな咬み合わせになっています。

50代男性、重度歯周病患者の全顎治療

重度の歯周病で、骨の吸収が進み、歯が長く見え、全ての歯がグラグラしている状態の患者様です。ここまで歯周病が進むと回復は難しく、放っておくと歯周ポケットに棲息する歯周病菌が繁殖し、どんどん顎の骨を吸収してしまうため、抜歯が必要となります。

抜歯後の選択肢は、入れ歯かインプラント治療になりますが、こちらの患者様は、上の顎は6本のインプラント・下の顎は4本のインプラントでそれぞれ12本の歯を並べるオールオンフォー（All-on-4）治療をご希望されました。

Before

手術は1日で終了し、入院の必要はありません。手術時は静脈内鎮静法という麻酔で、半分眠ったかのような状態で行います。午前中に手術が終わり、夕方には仮歯を着けてお帰りいただきます。

After

After

治療後の口元

最終的な上部構造は審美的に仕上げました。口元の違和感も少なく、入れ歯のような義歯床もないので、滑舌にも影響がでにくいのも特徴です。

マルチブラケットによる歯列矯正の症例

前歯の治療をご希望され、来院された患者様です。前歯のかけ、黒ずみが気になられておられたそうです。もちろん、形や色のみの治療も可能ですが、やや前突感があり叢生もありましたので矯正で歯並びを整えてから補綴治療を行うことになりました。

Before

悪くなったのは前歯であっても、その前歯を悪くしてしまう原因が咬み合わせであったり、綺麗な前歯を入れても歯並びのせいでキレイに見えなかったりすることもあります。加古川アップル歯科ではカウンセリングにて患者様とご相談の上、患者様の要望と我々歯科医師の意見を擦り合わせながら治療のゴールを探していきます。

上あごの前突と、下あごに叢生が見られました。そのため咬み合わせにも問題が生じ、奥歯を中心に悪くなってきているのがわかります。

Process

まずは矯正装置によって歯並びを整えていきます。抜歯を伴いますが、しっかりとした咬み合わせを作っていくことが長期的に歯を保つために有効となります。

After

矯正というと若い方がされる治療と思われがちですが、近年では40代から矯正を始める方は少なくありません。見た目ももちろんよくなりますが、60歳以降に健康な歯を残すためにも咬み合わせを整えることは重要になります。

Before

Process

After

矯正治療終了後、柱となる奥歯から咬み合わせ整え、最後に前歯の治療となります。

Before

After

最後に新しい補綴が入り、しっかり咬み合わせも整いました。 矯正を含めた治療は、見た目のメリット以上に、将来的なお口の健康のために良い結果をもたらしてくれます。 今後はこの状態を長くキープできるよう、担当医として予防に努めていきます。

上顎右前歯1番のインプラント治療の症例

不慮の事故で前歯が折れてしまった患者様です。口を閉じていると見える2本が気になりますが、実は下の歯も含めて3本折れてしまっていました。2本は保存できそうでしたが、上の前歯1本だけは歯の根が折れてしまっており、抜歯せざるを得ない状況でした。

Before

After

修復可能な下の歯はセラミックを使ったラミネートベニアという付け爪のようなセラミックを接着させることで審美回復を図り、上の前歯もインプラント治療によって天然の歯と区別がつかないように見た目にも配慮して治療を進めました。

Before

Process

After

前歯のインプラント治療は、難易度が高いとされ、インプラントの埋入はもちろん、色や形を合わせるのもとても緻密な作業を繰り返します。

今後はこの状態を末長く維持していただくため、不足の事態によって失ってしまった歯ですが、デメリットを少しでも軽減出来るように、定期的なメインテナンスに来院いただき、担当医としてしっかりとケアしていけるように努めていきます。

前歯1番のラミネートベニアによる補綴治療の症例

前歯の隙間がきになるということで、遠方からご相談に起こし頂いた患者様です。おそらく片道1時間半以上はかかるのではないかというところからお越しいただきました。本来は矯正治療が最善の選択肢ですが、遠方からでも当院で治療をされたいという希望も考慮し、治療回数の少ないラミネートベニアによる治療をご提案しました。

Before

After

矯正治療の場合、短く見積もって2年だと考えても、24回以上は通院が必要になります。また、ワイヤーが切れたりブラケットが取れたりというトラブルのたびに、1時間半もの距離を車で通われるというのも大変だと思います。通常、お近くの矯正歯科での治療をご提案することもありますが、今回は当院での治療を希望されましたのでラミネートベニアによる治療となりました。治療回数は形成印象、セットの２回で終了しました。

Before

After

これだけ大きな隙間をラミネートベニアで埋めるのは難しいですが、見た目だでなく清掃性を考慮したり、形態（歯の形を整えること）を考慮する必要もありました。クラウン（被せ物）という選択肢もありましたが、特に咬み合わせの力が強い方でしたので、歯の裏側を削らないラミネートで出来たことは歯の寿命を考えると有利に働いたと思います。ラミネートベニアのために削る歯質は唇側（歯の表面）のわずかな歯質のみです。ほとんどの天然歯の部分を残して治療しています。

接着の技術が高まり、現在のラミネートベニアは長期予後も期待できる治療となってきています。ただし、同じお悩みでも長期的な通院が可能で条件が整っていれば矯正をお薦めすることのほうが多いですが、急いで治療をする必要があったり、通院が難しい場合はこのような方法もご提案が可能です。歯のお悩みがありましたらご気軽にご相談ください。