見た目の治療

見た目のお悩みに対する治療

加古川アップル歯科では、むし歯や歯周病、その他お口の疾患に関する治療だけではなく、見た目のお悩みに関する治療にも力を入れています。歯の見た目のお悩みは、コンプレックスに感じるだけではなく、就職や婚活においても影響がある深いお悩みとなることもあります。 ですから、歯科の診療科目としては、「審美歯科」という標榜はありませんが、実際に大学病院では、特殊専門外来として存在しているところもあります。アップル歯科ではこの「審美回復」を、お口の疾患と同じく歯科で治すべきお口のトラブルであると考えています。 もちろん通常のむし歯や歯周病の治療においても、「機能的」かつ「審美的」な治療を目指し、「キレイに治す」ことを心がけています。 審美的な回復においては、ただ単に歯をきれいにするだけでなく、咬み合わせを整え、むし歯や歯周病になりくいよう清掃性を考えた治療を心がけています。 審美的な回復方法には、大きく分けて「補綴（詰め物や被せ物）」による治療と、「ホワイトニング」などの歯を白くする治療、「歯並び」を考慮した治療等があり、それらをより「自然な形」で「自然な白さ」、そして「機能的な歯」の3つを、調和を保ちながらご提供しています。

補綴による見た目の治療

詰め物や被せ物による審美治療です。具体的には、天然の歯の色や形を模倣した詰め物や被せ物により、違和感の少ない見た目を保ち回復していきます。 白い詰め物中にも、金属を全く使用しない「オールセラミック」や、フレームに金属を使い強度を増した「メタルボンド」などがあります。

ホワイトニングによる見た目の治療

歯を白くする「ホワイトニング」によって、歯全体を白くする施術です。白い歯は、「健康的」「清潔」などの良い印象に繋がることから、接客・対人関係のお仕事の方や、結婚・就職活動等の際に施術を希望される方が多くいらっしゃいます。

歯並び改善による見た目の治療

歯列矯正によって、歯並びを整えて行く治療です。「見た目」の改善を希望される方の多くは「歯並びの改善」を望まれる方が多くいらっしゃいます。歯並びの改善では見た目だけでなく、当然「機能性」も重視した治療計画を立案していきます。

白い樹脂による治療

むし歯治療といえば、削って詰め物をするか被せ物をするか、むし歯の大きさや場所によってその修復物は材料の選択肢はありましたが、治療法においてはこの2点が主でした。小さなむし歯だと思っていた歯が、治療が終わってみれば「思っていたより大きな詰め物で蓋をされたような状態になっていた」という経験はありませんか？これはむし歯治療の性質上、むし歯を削って取り除くだけでなく、そこに詰め物を接着させるために形を整える「形成」という作業が必要なためです。しかし近年、歯科界ではMI（Minimal Intervention）という理念の必要性や重要性が見出されています。これは「歯を可能な限り削らない・損なわせない」という概念の治療をのことを言います。その概念に即した治療として、コンポジットレジン（以下CR）という白いプラスティックのような樹脂による治療が見直されてきています。CRによる治療は昔から存在しましたが、耐久性の低さや脆弱性から、積極的に治療には使われてきませんでした。しかし、研究や開発が進み、強度や接着力が上がったCRは歯の切削を多く必要とせず、前述した「歯を可能な限り削らない・損なわせない」という理念に即した治療ができる材料且つ、見た目もよく修復することが可能となっています。

最小限の介入歯科

CR修復って何？

歯の表面に出来た小さな虫歯を取り、その穴に光で固まる樹脂を詰める治療です。保険診療において、初期の虫歯治療によく適応となるものがCR修復です。 　前歯の歯と歯の間にできた虫歯に対して、当院では裏側から虫歯を取りCRを詰めることで、表側に歯とCRの隙間が見えないよう配慮しています（明らかに表側から虫歯が進んでいる場合は適用されません）。

奥歯に関しては、歯と歯の間にできた虫歯をCRで修復する際に、失われる歯の量が大きいため、インレーと呼ばれる金属・セラミックで強度を持たせて修復する場合が多いです（※1）。

※1）レジンコンポジット修復物の歯の位置による近位摩耗率

その他にも、歯と歯の間のすきっ歯になっている部分を埋めたり、変色している部分を白く置き換えることも出来ます。自由な形を与えられることが、CRの強みの一つでもあります。
保険診療内で使用するCRは約3色ですが、これらのように見た目の良さが強く求められる場合には、自由診療にて約10色からより天然の歯に近い色調になるよう組み合わせコーディネートして修復することも可能ですので、お気軽にご相談ください。

CR修復のメリット・デメリット・リスク

※2）歯科修復物の寿命：系統的レビュー

セラミックの歯についてよくある質問

Q.どのくらい持つの？

A.その人の持つ咬み合わせの条件や咬合力（噛む力）などによって変わります。人それぞれお口の中の状況、条件が違うため、一概には言えませんが、７〜８年でまた悪くなってしまう方もおられれば２０〜３０年特に大きな問題もなく機能することができる場合もあります。長期的に持たせるために、咬み合わせや食いしばりなどの悪い条件にも対処する必要がありますので、定期的なメインテンスを受診することが長持ちに繋がります。

Q.自由診療でしか出来ないの？

A.歯によって保険診療と組み合わせることが可能です（混合診療は不可）。部分的な金属の置き換えや、部位によってはCAD/CAM冠と呼ばれる樹脂（プラスチック）の被せ物を選択いただくことも可能です。ただし、着色が気になる方や耐久年数が長く保証も効く歯を希望される場合は自由診療を選択していただく方が、長期的な口腔内の健康を考えると良好に保てる場合があります。

Q.保険の白い樹脂と色はそんなに違うのでしょうか？

A.見た目で分かる程度の違いはあります。保険のCAD&CAM冠というプラスチックのような樹脂の歯は色のパターンが数種類しかなく既製品のような色合わせなとなり、色味もキレイに合わせるのは難しいです。セラミックについては患者さんに撮らせて頂いた写真を技工士さんにお渡しし、それを参考に技工士さんが丁寧に手作業でオーダーメイドのように色を合わせることができます。人の歯の色は、個性があり様々ですが、セラミックであればその下地の色に合わせやすくなり、自然な色調を獲得できます。ご来院いただければ実物の模型で見ていただくことも可能です。

Q.セラミックの歯は後にホワイトニングで白くできますか？

A.できません。ホワイトニングというのは天然の歯のみを漂白し白くしていくものなので、セラミックに限らず人工物には全く色の変化をもたらしません。歯を白くしたいというお悩みで来院された方の中で審美部位に人工物が入っている場合は、ホワイトニングの後に人工歯をその色に合わせて作り変えることをお薦めしています。

Q.他院で咬合力が強いからセラミックは入れれないと言われました。なんとかなりませんか？

A.セラミックは衝撃に弱いため歯ぎしりや食いしばりがある方の適応が難しい場合もあります。力のリスクがある方はセラミックを入れた後にダメージを減らす目的で夜間にマウスピースの装着をお勧めしています。人の咬む力は平均的に60kg〜65kg程度ある（※1）と言われていますので、マウスピースをしていたからといって100%防げるわけではありませんが、マウスピースをして頂くことでセラミックが割れたりなどの力のトラブルを防げている方も多くおられます。

※1）対咬合力(平均値)の大きさの順に歯種を列記すれば,第1大臼歯(65.58kg),第2大臼歯(59.93kg)

Q.セラミックは保険適応範囲内のものもありますか？

A.ありません。白い樹脂の詰め物やCAD&CAM冠というハイブリッドレジンによる臼歯の被せ物が保険診療内でもありますが、いずれもレジン（または混合物）と言われる材料で、吸水性という性質があり、お水とともに汚れも吸いよせるため変色しやすいという特徴があります。また、強度もセラミックに比べて弱く、割れることもあります。歯の寿命を縮めてしまう可能性もあるため、当院では数年前から自由診療での取扱を中止しています。保険診療では取扱が可能ですが、積極的にお薦めはしていません。