加古川アップル歯科では、虫歯や歯の破損による歯冠修復において、天然の歯と見た目が近く、汚れがたまりにくいセラミック治療に力を入れています。
| セラミックの適応歯 | ほぼすべての歯に適応します。ただし、咬み合わせの状態によっては、破損・脱離のリスクが高い場合があります。 |
|---|---|
| セラミックの種類 | オールセラミック…E-maxというニケイ酸リチウムを主成分とした透明感のあるセラミック ジルコニアセラミック…ジルコニアという強度に優れた素材で裏打ちしたセラミックです |
| 詰め物の費用 （自由診療） |
セラミックインレー…55,000円（税込60,500円） |
| 被せ物の費用 （自由診療） |
オールセラミック…120,000円（税込132,000円） ジルコニアセラミック…130,000円～160,000円（税込143,000円～176,000円） |
| 治療期間 | インレー…虫歯治療後2〜3回 クラウン…むし歯治療後4〜6回 |
加古川アップル歯科では、むし歯や歯周病、その他お口の疾患に関する治療だけではなく、見た目のお悩みに関する治療にも力を入れています。歯の見た目のお悩みは、コンプレックスに感じるだけではなく、就職や婚活においても影響がある深いお悩みとなることもあります。
ですから、歯科の診療科目としては、「審美歯科」という標榜はありませんが、実際に大学病院では、特殊専門外来として存在しているところもあります。アップル歯科ではこの「審美回復」を、お口の疾患と同じく歯科で治すべきお口のトラブルであると考えています。
もちろん通常のむし歯や歯周病の治療においても、「機能的」かつ「審美的」な治療を目指し、「キレイに治す」ことを心がけています。
審美的な回復においては、ただ単に歯をきれいにするだけでなく、咬み合わせを整え、むし歯や歯周病になりくいよう清掃性を考えた治療を心がけています。
審美的な回復方法には、大きく分けて「補綴（詰め物や被せ物）」による治療と、「ホワイトニング」などの歯を白くする治療、「歯並び」を考慮した治療等があり、それらをより「自然な形」で「自然な白さ」、そして「機能的な歯」の3つを、調和を保ちながらご提供しています。
詰め物や被せ物による審美治療です。具体的には、天然の歯の色や形を模倣した詰め物や被せ物により、違和感の少ない見た目を保ち回復していきます。 白い詰め物中にも、金属を全く使用しない「オールセラミック」や、フレームに金属を使い強度を増した「メタルボンド」などがあります。
歯を白くする「ホワイトニング」によって、歯全体を白くする施術です。白い歯は、「健康的」「清潔」などの良い印象に繋がることから、接客・対人関係のお仕事の方や、結婚・就職活動等の際に施術を希望される方が多くいらっしゃいます。
歯列矯正によって、歯並びを整えて行く治療です。「見た目」の改善を希望される方の多くは「歯並びの改善」を望まれる方が多くいらっしゃいます。歯並びの改善では見た目だけでなく、当然「機能性」も重視した治療計画を立案していきます。
審美治療が保険でできない理由は、その時間と使う材料にあります。保険診療には保険点数という、一つの治療に対して点数によって国から治療費が支払われる仕組みです。 ですから、当然その費用に沿って治療にかかる時間も限りがでてきます。 また、材料についても保険の場合は使える材料が決まっていますので、セラミックや金などは保険治療で用いる事はできません。 最近では保険で入る白い歯もできてはいますが、自由診療のように色調を天然の歯に近づけたり、セラミックのような材料を使う事はできないことになっているのです。
数年で変色したり、すり減ったりします。わずか2年でもこのように変色し、違和感がでることもあります。（あくまで可能性でありメインテナンスにより経年劣化は異なります）
セラミックの歯が入っています。２年経ってもほとんど劣化はなく、お手入れさえ怠らなければ、この先10数年でも使う事が可能です。（あくまで可能性でありメインテナンスにより経年劣化は異なります）
むし歯治療といえば、削って詰め物をするか被せ物をするか、むし歯の大きさや場所によってその修復物は材料の選択肢はありましたが、治療法においてはこの2点が主でした。小さなむし歯だと思っていた歯が、治療が終わってみれば「思っていたより大きな詰め物で蓋をされたような状態になっていた」という経験はありませんか？これはむし歯治療の性質上、むし歯を削って取り除くだけでなく、そこに詰め物を接着させるために形を整える「形成」という作業が必要なためです。しかし近年、歯科界ではMI（Minimal Intervention）という理念の必要性や重要性が見出されています。これは「歯を可能な限り削らない・損なわせない」という概念の治療をのことを言います。その概念に即した治療として、コンポジットレジン（以下CR）という白いプラスティックのような樹脂による治療が見直されてきています。CRによる治療は昔から存在しましたが、耐久性の低さや脆弱性から、積極的に治療には使われてきませんでした。しかし、研究や開発が進み、強度や接着力が上がったCRは歯の切削を多く必要とせず、前述した「歯を可能な限り削らない・損なわせない」という理念に即した治療ができる材料且つ、見た目もよく修復することが可能となっています。
最小限の介入歯科
歯の表面に出来た小さな虫歯を取り、その穴に光で固まる樹脂を詰める治療です。保険診療において、初期の虫歯治療によく適応となるものがCR修復です。 前歯の歯と歯の間にできた虫歯に対して、当院では裏側から虫歯を取りCRを詰めることで、表側に歯とCRの隙間が見えないよう配慮しています（明らかに表側から虫歯が進んでいる場合は適用されません）。
奥歯に関しては、歯と歯の間にできた虫歯をCRで修復する際に、失われる歯の量が大きいため、インレーと呼ばれる金属・セラミックで強度を持たせて修復する場合が多いです（※1）。
※1）レジンコンポジット修復物の歯の位置による近位摩耗率
また、前歯奥歯ともにWSD（くさび状欠損、Wedge－Shaped Defect）と呼ばれる歯の摩耗症がよく見られます。歯ぎしりもしくは食いしばりをしているかもしれないという方で、歯がしみるということはありませんか？歯はしっかり磨いているのに、なぜ？しみる原因はこのWSDにあるかもしれません。
WSDの診査診断の元、発生原因を抑えてからにはなりますが、必要な際にはこのCRで封鎖することでしみる症状を抑えるという選択も出来ます。
その他にも、歯と歯の間のすきっ歯になっている部分を埋めたり、変色している部分を白く置き換えることも出来ます。自由な形を与えられることが、CRの強みの一つでもあります。
保険診療内で使用するCRは約3色ですが、これらのように見た目の良さが強く求められる場合には、自由診療にて約10色からより天然の歯に近い色調になるよう組み合わせコーディネートして修復することも可能ですので、お気軽にご相談ください。
治療の内容 前歯の空隙歯列（すき間）を2週間以内に改善したいという要望に対し、コンポジットレジンによるダイレクトボンディング（自由診療）により改善を行なった（2歯）。ラミネートベニア・矯正の適応でもあるが、結婚式を控え日時に縛りがあったため、リスクを説明し同意の上治療を行なった。
期間・回数 約1週間（2回）
費用 ダイレクトボンディング2歯（1歯3万円✕2歯） 計62,400円（税込み）
リスク 修復物が取れる・割れる可能性があります。
経年劣化により隙間が生まれ、むし歯の原因となることがあります。
治療後しばらくしみることがあります。
メリット
デメリット
リスク
※2）歯科修復物の寿命：系統的レビュー
今までは苦手な人が多かったゴムのような印象材を患者様に噛んでいただいてお口の中の型取りをするのが一般的でした。現在もその方法で型取りを行うことはありますが、当院ではその印象材を噛む工程がなくお口の中を型取りできる機器を導入しています。先端がカメラになっていて、そのカメラでお口の中を撮影するとお口の型取りが3Dデータで取得できます。また、その場で3Dデータをモニターで確認できます。今後どのように治療をしていくか、歯科医師と映像を見ながら計画を立てていくことができます。。
アイテロ
プライムスキャン
今までの印象材から歯型を作って、その歯型を元に技工士が歯の詰め物や被せ物（補綴物）を作成していました。印象材で歯型をとる技術も、技工士が補綴物を作るのも技術が必要となりますので、技量によって精度にばらつきがあります。しかしながら口腔内スキャナーで取得した3Dデータの歯型から機械で作る補綴物は、読み取ったデータからばらつきが少なく作成できます。お口の中を正確にスキャンすることができればより患者様のお口に合ったきれいな歯（補綴物）を作ることが可能となっています。（近年は技術の発展により口腔内スキャナーの印象採得の精度は、印象材を使った場合と同等、もしくはそれ以上という研究結果がでています。）（※1）
実際に、今まで印象材が苦手で歯医者に行けずに悩んでいた方や、嘔吐反射のある方、実際治療したあとにお口の中がどのように良くなるかはっきりとイメージできず治療に踏み切れなかった方など、口腔内スキャナーによって治療を進めることができた患者様が当院でも多くいらっしゃいます。
※1）口腔内スキャナーによる印象の精度・再現性に関して多くの研究報告があり、少なくとも、従来法と同等あるいはそれ以上の精度・再現性が示されている。
Before
After
| 治療の内容 | セラミッククラウンとデジタルクラウン、メタルボンドによる全額の補綴治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 1年４ヶ月・22回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療：セラミッククラウン✕3歯＋メタルボンド✕10歯＋デジタルクラウン✕4歯 総額 1,380,000円（税込1,518,000円） |
| リスク・副作用 |
|
Before
After
| 治療の内容 | ラミネートベニアによる補綴とオフィスホワイトニングによる治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 3ヶ月・8回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療：ラミネートベニア✕2歯＋オフィスホワイトニング 総額 320,000円（税込352,000円） |
| リスク・副作用 |
|
Before
After
| 治療の内容 | セラミッククラウン2歯とセラミックインレー8歯による補綴治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 10ヶ月・12回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療：セラミッククラウン✕2歯＋セラミックインレー✕8歯 総額 650,000円（税込715,000円） |
| リスク・副作用 |
|
※1）対咬合力(平均値)の大きさの順に歯種を列記すれば,第1大臼歯(65.58kg),第2大臼歯(59.93kg)
この記事の編集・責任者は歯科医師の田中公之です。
歯科医師 田中 公之
| 種類 | 説明 | 料金 |
|---|---|---|
 ゴールドインレー |
金合金で、しなやかなことから歯との適合性も良く最も2次虫歯になりにくい詰め物です。色が白ではないので口を開けると目立ちます。 治療期間…むし歯治療後2週間程度、治療回数…虫歯治療後2〜3回 |
80,000円 税込88,000円 （金相場による変動有り） |
 セラミックインレー |
見た目が良い上強度もあり、歯石もつきにくい素材です。金属アレルギーの心配もなく天然歯に近い色身や風合いをだすことが可能です。 治療期間…むし歯治療後2週間程度、治療回数…虫歯治療後2〜3回 |
55,000円 税込60,500円 |
 セラミックアンレー |
歯の咬合面や上部全体を覆う大きめの詰め物です。見た目が良い上強度もあり、歯石もつきにくい素材です。金属アレルギーの心配もなく天然歯に近い色身や風合いをだすことが可能です。 治療期間…むし歯治療後2週間程度、治療回数…虫歯治療後2〜3回 |
65,000円 税込71,500円 |
| 種類 | 説明 | 料金 |
|---|---|---|
 ゴールドクラウン |
金合金で、しなやかなことから歯との適合性も良く最も2次虫歯になりにくい被せ物です。色が白ではないので口を開けると目立ちます。 治療期間…むし歯治療後3週間程度、治療回数…虫歯治療後4〜6回 |
160,000円 税込176,000円 （金相場による変動有り） |
 デジタルクラウン |
セレックという機会によって削りだすセラミッククラウンです。セラミックと同等の特徴を持ちますが、色調に限りがあるため審美部位には適しません。 治療期間…コアセット後2週間、治療回数…コアセット後2回 |
70,000円 税込77,000円 |
 オールセラミッククラウン |
見た目が良い上、強度もあるE-maxセラミックを使った被せ物です。プラークがつきにくく、経年劣化にも強いのも特徴で、審美性・強度・耐久性を併せ持ち、アレルギーの心配もありません。 治療期間…むし歯治療後3週間程度、治療回数…虫歯治療後4〜6回 |
120,000円 税込132,000円 |
 ジルコニアセラミッククラウン |
ジルコニア（人工ダイヤモンド）をセラミックに裏打ちした被せ物で、オールセラミックより強度が増します。見た目もよく耐久性もありますが、オールセラミックよりは透過性がやや劣ります。 治療期間…むし歯治療後3週間程度、治療回数…虫歯治療後4〜6回 |
130,000円～160,000円 税込143,000円〜176,000円 |
 フルマウス加算 |
フルマウス（全顎的治療）の場合に加算される費用です。（咬み合わせ等の調整の難易度が高い場合） | 治療費の10%〜20% |
| 種類 | 説明 | 料金 |
|---|---|---|
 ラミネートベニア |
歯の表面を薄く削り、つけ爪のように薄いセラミックを貼り付ける治療法です。 治療期間…1〜2ヶ月程度、治療回数…2〜3回 |
120,000円 税込132,000円 |
 仮歯 |
歯を削ったことによる知覚過敏の鎮静や歯の汚染防止、隣の歯との接触を維持させ、歯が移動するのを防止するために入れる、仮の歯です。 リスク・副作用 |
1歯2,000円 税込2,200円 |
 プロビジョナル |
歯型や咬み合わせを調整した仮歯です。最終の補綴物とほぼ同じ形状で、咬み合わせや状態を確認します。 リスク・副作用 |
1歯10,000円 税込11,000円 |
 ファイバーコア |
天然の歯に近い弾力性を持つガラス繊維強化樹脂を使ったコア（歯の土台）です。 リスク・副作用 |
1歯15,000円 税込16,500円 |
| 曜日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
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| 診療開始 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 |
| 診療終了 | 18:30 | 18:30 | 13:00 | 18:30 | 18:30 | 17:00 |
休診日：日曜・祝日
※日曜・祝日診療は右記診療カレンダーをご覧下さい。
| 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | ||||||||||||||
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休診日
日曜・祝日診療
13時迄
診療科目：歯科・矯正歯科・歯科口腔外科・小児歯科
最寄り駅はJR神戸線土山駅。2号線沿いでお車、バイク、自転車でのお越しも便利です。駐車場11台あり。
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