虫歯の治療ついてのよくある質問

Q.取れた詰め物を再度つけることは可能ですか？: A.詰め物の状態と歯の状態によります。詰め物が外れた場合、２次カリエスといって詰め物と歯の間に虫歯ができて外れてしまう場合が多く、詰め物が問題なくても付け直しが難しいことも多いです。レントゲンで検査の上、歯科医師と治療方針を相談してください（※１）。

Q.奥歯の金属の詰め物を白い詰め物に変えることはできますか？: A.可能です。白い詰め物にも様々な種類があり主にオールセラミックやジルコニアがあります。また、虫歯の大きさによって詰め物の種類が変わります。詰め物にはインレー、オンレー、クラウンなどが存在します。保険適応外になりますので現状の歯の状態や咬み合わせのリスクについて担当医とよく相談して治療を進めていきましょう。

Q.歯の黒い部分は全部虫歯ですか？: A.虫歯である場合と、金属の詰め物などによる着色の場合もあります。治療が必要な虫歯かどうかはレントゲン写真や、レーザーによって判別できます。歯科医院で検診を受ける様にしてください（※２）。

Q.神経をとる治療が必要になるのはどのような場合ですか？: A.虫歯にはC１〜C４の４つの段階があります。
C１：歯の表面（エナメル質）に限った虫歯　C２：歯の内側（象牙質）まで進行した虫歯
C３：歯の神経（歯髄）まで進行した虫歯　C４：歯の根のみが残っており治療しても残すことの出来ない虫歯
主にC３には神経を取る抜髄という治療を行います。抜髄が必要な理由としては、歯の内側に通っている血管と神経の集合体を歯髄と言い、細菌の感染してしまった歯髄は何もしなくても痛んだり、放っておくと顎骨への細菌の感染源になったりします。そのため細菌の波及を防ぐために感染した歯髄を除去する必要があります。歯髄を除去すると歯へ栄養を送っている血管を一緒に除去することになるため、歯自体が折れやすくなるなどデメリットがあります。症例によっては部分断髄など部分的に歯髄を残して治療を行うことが可能な場合があります。何もしなくても痛みが出る状態の場合歯髄の感染が進行してしまっている可能性が多いです。どの様な疾患においても早期発見、早期治療が大切です。痛みなどがない場合でも定期的に歯科で検診を受けられてください（※３）。

Q.歯の治療後にしみるのはなぜですか？: A.すでに虫歯が進行していた場合、完全に虫歯を取り切るためには神経の近いところまで歯を削らなければなりません。そのため、神経に炎症が起こり痛みを出すことがあります。また、虫歯が浅い場合でも歯を削る際、どうしても熱や振動が発生します。その刺激により神経が過敏になり痛みが出ることがあります。詰め物で治療をされた場合、金属系の詰め物で処置をされると金属の熱伝導性が良いため、しばらくしみる症状が続く場合があります。これらの症状は個人差がありますが２週間〜２ヶ月程度で落ち着くことがほとんどです。それは、しみやすい状態が続いた場合、歯が神経を守るために神経を囲む様に第二象牙質という物質を作り神経への刺激を伝わりにくくして行くからです。治療後は温熱刺激を避けながら、症状が減退するのをお待ちください。２ヶ月を過ぎても痛みが引かない場合はしみ止めの薬の使用など対策を行います。それでも抑らない場合は残念ながら抜髄が必要となります。

※１）第７章　修復方法　※２）第２章　齲蝕 ※３）第４章　歯髄障害・歯髄保護

田上順次・奈良陽一郎・山本一世・斎藤隆史（2017）保存修復学２１　第５版

この記事の編集・責任者は歯科医師の田中公之です。

歯科医師田中公之

略歴: 2016年国立大学法人大阪大学歯学部卒; 2016年医療法人社団アップル歯科クリニック入職; 2019年明石アップル歯科副院長就任; 2020年アップル歯科尼崎駅前院長就任; 2025年アップル歯科クリニック CTO就任
受賞歴: Apple Case Presentation2020 最優秀賞受賞; Apple Case Presentation2021 最優秀賞受賞; Apple Case Presentation2022 最優秀賞受賞
所属学会: 国際口腔インプラント学会認定医; 日本臨床歯科学会(SJCD)

セミナー補綴・審美: モリタプラクティスコース; SJCDベーシックコース; SJCDレギュラーコース; 原宿マスターコース
セミナー矯正: GPO; 岡野先生アライナーセミナー; M&Aベーシックコース; 渡部先生アライナーセミナー; 松岡塾ベーシック; 松岡塾モニタリングコース
セミナーインプラント: i6; オステムアドバンスコース; FIDI
セミナー歯周病: JIADSベーシックコース
セミナー診断: 木原先生診断力アップセミナー; CSTPC; ODGC; ODGCアドバンスコース; 咬合補綴治療計画セミナー