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歯周病の治療
歯周病治療のQ&A

歯周病の治療

歯周病ってどんな病気？

歯周病は感染症です

歯周病は、人から人へ感染する病気です。過去にはギネスブックに人類史上最も感染者数の多い感染症と掲載されたことも。

どのように感染するかというと、主に垂直感染（親子間）・水平感染（家族間）で感染する可能性があるとされています。その中でもほとんどの人が親から感染している場合が多く、歯周病菌に感染しないことはまずあり得ないほど難しいと言えます。

ですが、しっかりとした歯磨きと歯科医院での歯周病予防を行うことで、歯周病菌の感染・進行を抑えることができます。逆に、歯磨きを疎かにしたり、歯周病予防をしなければ、歯周病はどんどん重症化してしまうでしょう。

また、歯周病は身体の健康も妨げる恐ろしい病気です。脳梗塞・心筋梗塞などの身体の病気、特に糖尿病との深い関係もわかっています。（※1）歯周病程度と考えずに、しっかり治療して進行しないよう予防をしましょう。

※1）糖尿病は歯周病のリスクを高め、生物学的にもっともらしいメカニズムが豊富に示されています。（中略）炎症性歯周病は、肥満と同様の方法でインスリン抵抗性を高め、それによって血糖コントロールを悪化させる可能性があります。

ブライアン・L・ミーリーら（2016）糖尿病と歯周病 J Periodontol. 2006 Aug;77(8):1289-303.

歯周病の進行

歯周病は進行する病気で、進行した歯周病を元に戻すのは困難で、治療も難しくなります。歯周病の治療には早めの治療とセルフケアが必要です。

健康な歯周組織

セルフケア・定期検診をしっかり行っていれば、健康な歯周組織を保つ事が可能です。

歯肉溝 0.5～2mm

ステージⅠ

歯肉にプラーク（歯垢）という細菌の塊がた溜まり歯肉が炎症を起こし、歯と歯茎の境目の溝（歯周ポケット）が広がり始めました。

歯周ポケット 4mm以内

治療回数 1〜3回

ステージⅡ

歯肉が大きく腫れ始め、歯周病菌が歯周組織に侵入し、歯根膜の破壊が始まりました。歯周ポケットは深くなり、プラークや歯石がたまっています。

歯周ポケット 5mm以内

治療回数 3〜6回

ステージⅢ

炎症がさらに拡大して歯槽骨も歯の根の長さの半分近くまで破壊され、歯がぐらつきはじめました。歯周ポケットも更に深くなってきています。

歯周ポケット 6mm以上

治療回数 3〜6回

ステージⅣ

歯槽骨が半分以上破壊され、歯はグラグラです。咬合性外傷という咬み合わせの問題が始まるのはこの頃からです。

歯周ポケット 6mm以上

治療回数 3〜6回

歯の脱落

最終的にグラグラになった歯は自然に抜けてしまいます。歯周病によって歯槽骨が破壊されているため、インプラント治療などは難しくなります。

歯周病と口臭

口臭の主原因は歯周病です

歯周病は口臭の主な原因の一つです。歯石や歯垢をはじめとする歯の付着物の匂い、むし歯などの疾患に伴う匂い、そしてもっとも多いとされているのが歯周病による臭いです。

歯周病は初期段階では痛みもなく自覚症状がなく、放っておくと静かに進行する病気です。気づかないうちに歯周病が進行して、いつの間にか少しの刺激で出血するようになります。

さらに歯周病が進行すると歯茎からの出血に膿が混じってくるようになり、それが口臭の原因となってきます。そこにプラークや歯石の臭い、場合によってはむし歯の臭いも重なり、独特な嫌な臭いを発します。

長期間歯医者に行っておらず、口臭が気になっている方は、一度歯科医院で歯周病のチェックをしてもらうことをお勧めいたします。

歯周病治療のQ&A

歯周病についてのよくある質問

Q.歯周病ってどんな病気ですか？: A歯周病とは歯自体ではなく歯の周りの組織に発症し、その組織を破壊する疾患の総称です。主に歯肉炎、歯周炎、咬合性外傷があります。歯肉炎、歯周炎は歯茎の際に付着する細菌の塊であるプラークによって引き起こされる慢性炎症で、歯肉炎は歯肉に炎症が出ている状態のことを言います。これが進行すると歯を支えている歯根膜や歯槽骨に炎症が及び歯槽骨を溶かしてしまいます。一方、咬合性外傷は歯肉炎、歯周炎とは違い咬合力によって歯根膜や歯槽骨が破壊される疾患です。中等度から重度の歯周炎では歯を支える骨が溶かされ、歯が噛み合う力に耐えられなくなり、咬合性外傷という新たな症状を伴う事が多いです。
歯周病は進行する際、あまり痛みが出ない事が多い疾患です。最近、歯茎が腫れ易い、歯磨きの際に出血が多い、口臭が強くなった、歯の揺れが強くなったという症状のある方は早めに歯科医院で検診を受けるようにしてください（※１）。
Q.歯周病対策は何をすればいいですか？: A.歯周病の原因であるプラークを口の中にたまらない様にする事が大切です。具体的にはプラーク付着の足場になる歯石を歯科医院で除去し、正しい歯磨きの仕方を学んでいただくことが一番です。特に正しい歯磨きを日々行っていただくことがもっとも大切です。また、喫煙は歯周病が悪化する速度を加速させますので、禁煙をお勧めします（※２）。
Q.歯周病治療で歯石を取ったらしみるのはなぜですか？: A.歯周病の治療で歯石を取ると歯肉の炎症が引いていき、治療の前よりも歯茎が下がります。歯茎が下がると歯の根の表面が露出します。歯の表面はエナメル質という硬い物質で覆われているためしみることはありませんが、根は覆われていないため刺激を感じ取りやすくなりしみることがあります。これを知覚過敏と言います。知覚過敏の対症療法を行うと徐々に症状が落ち着くことが多いです。しみやすい状態が続くと神経を囲む様に二次象牙質という物質が生成されはじめますので刺激が神経に伝わりにくくなります。
Q.歯茎の検査は何をしているのですか？: A.歯と歯茎の間には歯周ポケットと呼ばれる溝があります。ここにプローブと呼ばれる細い棒の様なものを入れて、歯茎の下に歯石がどれだけついているか、骨がどのくらい溶けているのかを確認しています（※３）。
Q.歯石取りに回数がかかるのはなぜか？: A.歯石には歯肉の上についている縁上歯石と縁下歯石があります。特に歯周病の症状が出ている方は歯周ポケットの底に縁下歯石が固くこびり付いている状態であることが多いです。その直視できない歯石を刃先１mmほどのキュレットと呼ばれる器具を使用して除去していきます。成人の口の中には約２８本の歯が生えています。その全てを、手指感覚を頼りに痛みを出さない様１mmずつ取りきるのには時間がかかります。そのため付着する歯石が多い方は回数を分けて処置を行っております。
Q.歯周病が全身の病気に関係していることはありますか？: A.の中は全身の中でも微生物や細菌などが最も多く分布している場所です。近年、歯周病と生活習慣病の関連性が指摘される様になっております。中でも糖尿病の合併症に歯周病は含まれており悪化しやすくなります。また、歯周病は肺炎などの呼吸器疾患、心筋梗塞、動脈硬化、早産などを引き起こしやすくなります。