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むし歯の原因は、一言で言うと「細菌」によるものです。
このむし歯の菌が酸を作り出し、その酸が歯を溶かすことにより「むし歯」とよばれる症状が生じるというわけです。
そして、そのむし歯が酸を作り出すための栄養源しているのが、お口の中の「糖質」にあたります。
「甘いものを食べるとむし歯になる」といわれるのは、このむし歯のメカニズムを知るとあながちウソではないことがわかります。
では、甘いものを食べた後にしっかりと歯を磨けばむし歯にならないかというとそうではありません。
むし歯の菌は往々にして歯と歯の間や、歯の複雑な溝の中を住処としており、これらをすべて歯磨きだけで取り除く事は一般的には困難とされています。
これが誰もが一生のうちに一度はむし歯を患うと言われる所以です。とはいえ、歯磨きは、自身で予防するためには不可欠なケア方法です。
ですから
1.食後にはしっかり歯を磨く
2.甘いものの食べすぎないようにする
3.プロケア（歯科医院によるケア）を受ける
の3つのケアで、しっかり予防していきましょう。
C1
エナメル質と言われる白い部分に、小さな黒ずみのような孔があいた状態です。鏡による自身の視診では確認できないことも多々あります。痛みなどの自覚症状はほとんど感じられる事はなく、この段階では経過観察になる場合や、治療する場合があります。
C2
エナメル質の下の象牙質まで虫歯が進行しています。歯には歯髄と呼ばれる神経があり、歯髄に近づくにつれて歯がしみたり、痛みを感じたりするようになります。もちろん、自覚症状がない場合もあります。この段階では、削らなければならない場合が多いです。
C3
虫歯が歯髄と呼ばれる神経まで進行してしまった状態です。ここまで進むと痛みを伴い、場合によっては激しく痛みを感じる事もあります。治療においても「抜髄」という歯髄を取ってしまう治療が必要になり、詰め物ではなく被せ物の治療になることが多いです。
C4
腐った歯の根だけ残り、見えていた部分はとけてボロボロになってしましまいます。根の周囲に溜まった膿のため、口臭もひどくなります。ここまで来ると、ほとんどのケースで抜歯が必要になってきます。
むし歯は、残念ながら現在の歯科治療において、「削らずに経過観察」「削って詰める・被せる」「抜いて欠損補綴」の大きく3つに絞られてしまうのが現状です。 中にはむし歯部分だけを薬で溶かして治療する方法もありますが、適応が限られている・臨床における成果がよくないなどの理由から、一部の症状の方にのみ有効な場合治療となることが多くあります。 ですから、現在むし歯治療における最も有効な手段としては、むし歯にならないように「予防する」ことが挙げられます。
むし歯が極めて小さく、初期の段階であれば、治療をせずに経過を観察することをお奨めする場合があります。歯は削ってしまえば二度と下には戻りません。 ですから、削らずにフッ素を塗ったり、セルフケア（自身での歯磨き等の予防法）とプロケア（歯科医師や歯科衛生士による予防法）の両方からアプローチする事で、これ以上むし歯を進行させないように食い止める方法をご提案します。
小さな虫歯の場合、むし歯を可能な限り小さく削り（蝕まれている部分よりは多めに削ります）、そこにコンポジットレジンというプラスチックのよな樹脂を埋めることがあります。コンポジットレジンは見た目の色も歯に近く、型取りを必要としないことから治療回数も少なくすみます（1歯であれば1日）。但し、決して強度は高いものではありませんので、割れたり取れたりすることもあれば、経年により着色しやすいという弱点もあります。
「歯の詰め物」や「インレー」と呼ばれる治療法です。まず、虫歯に羅漢している組織と隣接している組織を削り取り、型を取って金属や陶磁器の詰め物を入れる方法です。 保険治療では主に銀色（前歯の場合は表面のみ白い樹脂）の「パラジウム」という金属が入ります。むし歯が大きく、削った面が歯の4面を覆って修復する場合はアンレーと呼ばれる詰め物に成ります。 自由診療では白く精度の高い治療や2次カリエスといわれるむし歯になりにくい金による歯の治療が可能です。
「歯の被せ物」や「クラウン」と呼ばれる治療法です。まず、虫歯に羅漢している組織と隣接している組織を削り取り、クラウンを被せるための形に削っていきます。 削らなければならない部分やむし歯が歯髄という神経にまたがる場合は、抜随（神経を取る処置）し、コアという支えを歯の根に求め、その上にクラウンを固定します。 歯の根の奥が感染し、膿が出ている場合は根の治療を施すこともあります。自由診療では、白く周囲の天然歯に近いセラミックの治療や、2次カリエスといわれるむし歯になりにくい金による歯の治療が可能です。
自由診療では白く精度の高い治療や2次カリエスといわれるむし歯になりにくい金による歯の治療が可能です。
歯医者さんが苦手、怖いと思っている方も多いのではないでしょうか？当院にも様々な原因で歯医者が怖くてなかなか通うことができない、治療が受けれなかったと相談にこられる方が多くいらっしゃいます。「苦手」「怖い」と思うようになった方の原因は過去、特に小さい時に歯医者で嫌な思いをしてトラウマとなっている方、口の中に異物を感じてオエっとなる嘔吐反射がひどい方、歯を削る音や治療の痛みがとても気になる方、主にこのような理由が多いです。この中にはなかなか相談ができずにお口の中が崩壊してしまってからどうしようもなくこられる方や、痛みに耐えられなくなり来られる方も少なくありません。歯医者がどんなに嫌でも、しっかり噛むことができずご飯がおいしく食べられなかったり、ずっと痛みがあるのはつらいと思います。現在の歯科治療では道具・技術の進歩、患者様への対応も改善されている医院も多く、怖い思いや不快にならずに治療を進られるように患者様としっかりコミュニケーションを図り治療計画を立てていくことができます。
治療で痛みを感じるのが嫌いな方がほとんどだと思います。その中には、過去の治療でとても痛い思いをしたり、痛みに敏感で歯医者に行けなくなってしまった方も多くおられます。またその痛みを抑えるために麻酔を効かせるための注射のチクっとするのが苦手な方もおられます。当院ではそのような患者様など治療に来られる患者様が痛みをできるだけ感じないように抑える工夫行なっております。お口の中に不快感や痛みを感じたことがある方は歯医者が苦手でもまずはご相談からでも初めて見ましょう。
歯医者が怖くて治療にいけない方が多くいらっしゃいます。過去や特に子供の頃に歯科の先生からひどいこと言われてトラウマになった方や、歯医者のキーンと削る音を聞くのが不快に感じる方など様々な理由があります。現在は麻酔が効いている中で治療が受けられる医院もございます。歯医者が怖いと感じている患者様でも、その思いを感じることが少なく治療を進めれる場合がございますので、まずは勇気をだして相談から歯科治療を進めていきましょう。
口の中に異物を感じると吐き気を催しオエっとなる嘔吐反射があり、歯医者にくるのが億劫に感じる・行けない方は少なくありません。特に歯医者の場合、歯の詰め物や被せ物を作る際の柔らかいゴムのような印象材を噛んで歯型を作るのが苦手な方が多いです。しかし現在は技術の発展し、お口の中をカメラで撮影すると歯型を読み取ることができる口腔内スキャナーという機器があります。苦手な方の多い印象材を噛む工程がないまま詰め物や被せ物を作ることが可能となっております。お困りの方はまずはご相談にお越しください。
歯科恐怖症の方は歯医者の予約をとるにはとても勇気が必要かもしれません。しかし痛みに耐えれなくなったり、食べ物が噛めなくなったら歯医者に足を運ばざるを得なくなります。今も連絡しようか悩んでいる方がいると思います。残念ながら、歯周病やむし歯はその間にも進行してしまいます。
まずはご来院いただいき、お話することで患者様に合った治療内容をご提案させていただきます。勇気をだして、ご相談からはじめましょう。
様々なお悩みの中でご予約する前に不安を解消しておきたい方もいらっしゃいます。当院ではメールでの相談も受け付けております。治療迷われていたり、不安や気になることがありましたら、どんなに些細なことでも歯医者に通うきっかけになるように真摯にお答えさせていただきますのでお気軽にご活用ください。
メール相談はこちら※１）第７章 修復方法 ※２）第２章 齲蝕 ※３）第４章 歯髄障害・歯髄保護
この記事の編集・責任者は歯科医師の田中公之です。
歯科医師 田中 公之
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休診日：日曜・祝日
※日曜・祝日診療は右記診療カレンダーをご覧下さい。
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日曜・祝日診療
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診療科目：歯科・矯正歯科・歯科口腔外科・小児歯科
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