症例

マルチブラケットによる歯列矯正の症例

前歯の治療をご希望され、来院された患者様です。前歯のかけ、黒ずみが気になられておられたそうです。もちろん、形や色のみの治療も可能ですが、やや前突感があり叢生もありましたので矯正で歯並びを整えてから補綴治療を行うことになりました。

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悪くなったのは前歯であっても、その前歯を悪くしてしまう原因が咬み合わせであったり、綺麗な前歯を入れても歯並びのせいでキレイに見えなかったりすることもあります。加古川アップル歯科ではカウンセリングにて患者様とご相談の上、患者様の要望と我々歯科医師の意見を擦り合わせながら治療のゴールを探していきます。

上あごの前突と、下あごに叢生が見られました。そのため咬み合わせにも問題が生じ、奥歯を中心に悪くなってきているのがわかります。

Process

まずは矯正装置によって歯並びを整えていきます。抜歯を伴いますが、しっかりとした咬み合わせを作っていくことが長期的に歯を保つために有効となります。

After

矯正というと若い方がされる治療と思われがちですが、近年では40代から矯正を始める方は少なくありません。見た目ももちろんよくなりますが、60歳以降に健康な歯を残すためにも咬み合わせを整えることは重要になります。

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Process

After

矯正治療終了後、柱となる奥歯から咬み合わせ整え、最後に前歯の治療となります。

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After

最後に新しい補綴が入り、しっかり咬み合わせも整いました。 矯正を含めた治療は、見た目のメリット以上に、将来的なお口の健康のために良い結果をもたらしてくれます。 今後はこの状態を長くキープできるよう、担当医として予防に努めていきます。

上顎右前歯1番のインプラント治療の症例

不慮の事故で前歯が折れてしまった患者様です。口を閉じていると見える2本が気になりますが、実は下の歯も含めて3本折れてしまっていました。2本は保存できそうでしたが、上の前歯1本だけは歯の根が折れてしまっており、抜歯せざるを得ない状況でした。

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After

修復可能な下の歯はセラミックを使ったラミネートベニアという付け爪のようなセラミックを接着させることで審美回復を図り、上の前歯もインプラント治療によって天然の歯と区別がつかないように見た目にも配慮して治療を進めました。

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Process

After

前歯のインプラント治療は、難易度が高いとされ、インプラントの埋入はもちろん、色や形を合わせるのもとても緻密な作業を繰り返します。

今後はこの状態を末長く維持していただくため、不足の事態によって失ってしまった歯ですが、デメリットを少しでも軽減出来るように、定期的なメインテナンスに来院いただき、担当医としてしっかりとケアしていけるように努めていきます。

前歯1番のラミネートベニアによる補綴治療の症例

前歯の隙間がきになるということで、遠方からご相談に起こし頂いた患者様です。おそらく片道1時間半以上はかかるのではないかというところからお越しいただきました。本来は矯正治療が最善の選択肢ですが、遠方からでも当院で治療をされたいという希望も考慮し、治療回数の少ないラミネートベニアによる治療をご提案しました。

Before

After

矯正治療の場合、短く見積もって2年だと考えても、24回以上は通院が必要になります。また、ワイヤーが切れたりブラケットが取れたりというトラブルのたびに、1時間半もの距離を車で通われるというのも大変だと思います。通常、お近くの矯正歯科での治療をご提案することもありますが、今回は当院での治療を希望されましたのでラミネートベニアによる治療となりました。治療回数は形成印象、セットの２回で終了しました。

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After

これだけ大きな隙間をラミネートベニアで埋めるのは難しいですが、見た目だでなく清掃性を考慮したり、形態（歯の形を整えること）を考慮する必要もありました。クラウン（被せ物）という選択肢もありましたが、特に咬み合わせの力が強い方でしたので、歯の裏側を削らないラミネートで出来たことは歯の寿命を考えると有利に働いたと思います。ラミネートベニアのために削る歯質は唇側（歯の表面）のわずかな歯質のみです。ほとんどの天然歯の部分を残して治療しています。

接着の技術が高まり、現在のラミネートベニアは長期予後も期待できる治療となってきています。ただし、同じお悩みでも長期的な通院が可能で条件が整っていれば矯正をお薦めすることのほうが多いですが、急いで治療をする必要があったり、通院が難しい場合はこのような方法もご提案が可能です。歯のお悩みがありましたらご気軽にご相談ください。

全顎のノンメタル治療

歯ぐきの腫れと、全体的なチェックを希望され、ご来院された患者様です。今後定期的に通える歯科を探して当院にお越しくださいました。ご要望は保険内での治療をご希望でしたが、今後自分の歯を長く保ちたいとのことでしたので、二次カリエスのリスクのお話をさせて頂いたところ、銀歯のやりかえをご希望されました。

Before

保険で使用する銀歯は、短期間で応急的にむし歯の治療・補綴が保険を利用して治療出来るというメリットがある反面、二次カリエスのリスクはセラミックに比べて高く、歯科医院で行われているむし歯治療の多くがこの銀歯の二次カリエス治療です。 もちろん、保険で再治療も可能ですが、「むし歯のサイクルを止め、自分の歯を健康に長く保ちたい」というご要望には、自由診療の補綴の方が適切となってきます。 また、今回の患者様は、金属を使用しない「ノンメタル（メタルフリー）」治療を行っています。金属は溶け出して身体に悪影響（アレルギー等）を与えたり、その硬さから咬み合う歯を破壊することもあります。ノンメタル治療は、見た目の美しさもさることながら、身体的な側面でも健康的な治療といえます。

After

ノンメタル（メタルフリー）治療は、金属アレルギーや味覚障害、ガルバニック電流の抑制に効果が認められるとも言われています。しかしそれは患者様毎により効果は異なりますのでそれを引き合いに出すことは容易にできませんが、リスクを減らすという観点、全身・お口の健康を守るという観点から考えると優れた治療と言えます。

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After

もし、銀歯等で繰り返しむし歯の治療をしていて、そのサイクルを止めたいという方がいましたら、ぜひ一度検診やご相談にお越し下さい。

下顎 右臼歯6番のインプラント治療の症例

他院で治療中の歯の周りの歯ぐきが腫れてきたということでご相談に来られました。レントゲンで確認したところ歯根破折という、歯の根にヒビが入った状態でした。歯根破折は、根の治療を繰り返したり歯ぎしりや食いしばりによって起こる症状で、治療は困難な状態です。こちらの患者様もやむを得ず抜歯という選択肢になってしまいました。抜歯後の欠損補綴治療として選ばれたのは、インプラント治療でした。

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After

当院では必ず、欠損補綴（歯を抜いた後の治療）には「入れ歯」「ブリッジ」「インプラント」の3種類を説明しています。インプラントというと比較的年配の方が利用するイメージを持たられる方も多いようですが、若い方こそ他の歯も削らず長期予後の見込める治療方ですから、末永くお口の健康を保つためには適した治療と言えます。実際当院に来られる患者様においても「見た目」「使用感」を考えた上で選ばれるケースは年々高くなってきています。

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After

最終の歯（セラミックの被せ物）に合わせ、他の歯の詰め物もすべて白いものにやり替え、整った口腔内環境を取り戻すことが出来ました。臼歯部（奥歯）は、特に咬み合わせにおいて重要な役割を担っています。今後はインプラントもご自身の健康な歯もこの先長く使えるように定期的なメインテナンスでケアに努めていきます。何度も歯の根の治療を繰り返し「歯ぐきが腫れてきた」「歯の根が痛い」とお感じになられましたら、歯根破折のおそれがあります。気になる方はお気軽にご相談下さい。

前歯のすき間を埋める治療

過去に他院で矯正治療をされたそうですが、前歯に隙間があいていることを気にされてお越しになられた患者様です。再矯正での治療も考えられたそうですが、もう一度矯正装置を着けることに抵抗を感じておられ、別の方法がないかご相談に来られました。

一度目の矯正によりキレイに並べる事が最前ですが、矯正には後戻りと言って、きちんと保定しなければ徐々に歯並びが崩れてくる事もあります。この隙間もその後戻りが原因となって出来てしまいました。

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Process

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After

正中離開（すきっ歯）の治療はできれば矯正が好ましいですが、患者様によっては時間がなかったり、今回のように再矯正という手間や費用に難色を示される場合もあります。隙間が開いていると、空気が漏れ発音が不明瞭になったり、口の中が乾きやすく虫歯や歯周病の原因になります。また見た目を気にされて心に支障を来す方も少なからずおられます。口腔内の環境だけでなく、ストレスを除去するという意味でも見た目の治療は大切です。

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After

今回行なったパーシャルラミネートベニアという治療方法は、歯を大きく削る必要のあるクラウン（被せ物）での治療に比べて天然歯をわずかしか削らない治療ですので、ご自身の歯にとってもメリットの多い治療です。すきっ歯で悩んでいるけど、何らかの理由で矯正治療ができない方、一度ご相談頂ければと思います。

下顎 前歯の空隙（隙間）のラミネートベニアにより修復

下顎の前歯が痛むということでご来院された患者様です。プラークコントロール不足による歯周病が原因で空隙（歯の隙間）が出来た状態です。空隙歯列（すきっ歯）の特徴の一つとして上げられるのが歯周病のリスクが高いことです。隙間が多いために歯に食べかすがたまりやすく、歯周病になりやすいことがあります。カウンセリングを通じ、歯周病と虫歯の治療に加えて、空隙歯列の改善を望まれました。

空隙歯列の治療法としては主に矯正治療と補綴治療が考えられます。補綴治療でも軽度であればラミネート、重度であれば被せ物になりますが、 今回の場合は補綴治療でも歯を削る量が少なくすむ、ラミネートベニアによる治療計画を立てていきました。

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Process

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ラミネートベニアは、歯の隙間を埋めるという役割を担いながら見た目の改善も兼ねており、口腔内環境と精神衛生上の改善が見込める治療方法です。

最終的には4本のラミネートベニアで空隙が埋まりました。 今後は整った口腔内環境を一緒に保っていけるよう、末永く歯のホームドクターとしてお付き合いできるように努めていきます。