歯科口腔外科に関するQ&A

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歯科口腔外科についてよくある質問

Q.親知らずは抜いたほうがいいの?
A.全てが抜く対象となるわけではありません。痛みや腫れの原因となりやすいですが、抜歯をすることで神経の麻痺が出たり(※1)、副鼻腔という蓄膿症の時などに膿がたまる空間に穴があくこと(※2)がありますので、本当に抜歯をするメリットがあるのかどうかの診査が重要です。また、歯が抜けてしまったところに親知らずを移植できる場合もあります(文献:自家歯牙移植における臨床的考察 石上和紀 日本顎咬合学会誌咬み合わせの科学 2000年21巻2号201-205)。
当日中の抜歯については、簡単な症例であれば行うこともあります。しかし、炎症が強い場合には炎症が引かせてからでないと痛みや腫れが長引く可能性がありますし、難しい症例の場合には専門病院にて全身麻酔下での抜歯を進めさせていただく場合もあります。 どういった状態なのか残しておいた方が良いかどうか一度受診されることをお勧めします。

※1)811例において抜去された上顎智歯は876歯,下顎智歯は1,552歯(男性で626歯,女性で926歯)であった.下顎智歯1,552歯における術後合併症の頻度について,歯数をもとに調査したところ,抜歯後感染75歯(4.83%),オトガイ神経領域の知覚異常65歯(4.19%),治癒不全2歯 (0.13%),抜歯後出血1歯 (0.06%),合計で143歯(9.21%) であった.

※2)対象者1,337名,総歯数2,038歯中抜去直後に上顎洞への穿孔のみられたものは77例(5.8%)で,総歯数2,038歯歯に対しては77歯(3.8%)であった。

Q.蓄膿症は歯が原因って本当?
A.歯が原因で起こることがあります。
そもそも蓄膿症とは、人体にある4つの副鼻腔という空洞に張り巡らされている粘膜が慢性的な炎症を起こし膿が溜まる状態のことを言います。その4つのうちの1つである上顎洞のみが歯との距離が近く、歯の中に入り込んだ細菌が上顎洞の中に溜まることで蓄膿症の発症に繋がります(※3)。虫歯治療や神経の治療により改善がみられることもありますが、最悪抜歯が必要となることもあります。鼻のつまりや頭の重たさは、歯が原因かもしれません。

※3)歯性上顎洞炎の原因歯は,不十分な根管処置が行われた歯科処置後の歯(根管処置歯)がほとんどであり,未処置の齲歯が原因である例は,まれであるといえた.歯科的に治療された歯であっても,あるいは外見上齲歯がなくても歯性上顎洞炎の原因歯として疑うべきであるといえた.

Q.顎から音がするのはなぜ?
A.下顎を支える関節円板と呼ばれるクッションの位置が悪いために音が鳴っていると考えられます。
頭の骨と下顎とが接する部分に関節円板が入っています。口の開け閉めの際には、下顎の動きに合わせて関節円板が一緒に動くのですが、その動きが悪いと下顎だけが一人歩きしてしまい、関節円板が外れてしまいます。その際にポキっと音が鳴ります。それをクリック音と呼びますが、顎関節症の一種と言えるでしょう。急に口が開かなくなることもありますので、注意が必要です。
また、ジャリジャリという音がなる方はさらに要注意です。下顎が潰れてしまっている可能性もありますので、早期の専門病院への受診が必要となります
Q.顎関節症はどうやって治すの?
A.症状によって治し方が変わります。それは、顎関節症が複数の病型に分類されるためです。軽度であれば痛み止めだけで問題ない場合もマウスピースの使用で改善する場合もあります。しかし重度であれば顎の骨を切ったり注射をして悪い物質を洗ったりする場合もあります。(参考文献:顎関節症診療に関するガイドライン 飯塚忠彦 日本顎関節学会雑誌 2003年15巻1号72)
Q.口腔癌の見分け方は?
A.胃癌や大腸癌があるように、口にも癌はできます。その見分け方は大まかにいうと、荒れている部分が長期間消えない・白みや赤みを帯びているかどうかの2点です。例えば、一度できた口内炎が2週間経っても消えない上に大きくなってきて見た目も赤くぐじゅぐじゅになっている。そうなると口腔癌の危険性は高いです。ただし、ひとくちに口腔癌といってもたくさん種類があります。サイズも変わらない・荒れてもいない、それでも細胞をとって調べてみたら癌でしたということもあります。お口の中が不潔だったり、適合の悪い被せ物や入れ歯、飲酒・喫煙などが要因としてあげられますので、定期的に口も体も健康への気遣いが必要です。
この記事の編集担当者は歯科医師 林大智です。
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歯科口腔外科に関するQ&A | 公開日: 2020/02/14 | 更新日: 2020/02/14 | by 加古川アップル歯科

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