世界中で使用されています
実績があります
当院が取り入れているマウスピース矯正はアメリカ・アラインテクノロジー社製のインビザライン。全世界で400万にの実績があり信用に足る装置でシステムを利用できます。
皆さんは口や歯のどんなところでお悩みでしょうか？「虫歯がある」「歯周病がある」「口臭がある」「詰め物の見た目が気になる」色んなお悩みがあると思います。
歯一本単位のお悩みもあれば、口全体でのお悩みがある方もいらっしゃると思います。
こんな方はいらっしゃらないでしょうか？
例えば、
「いつも同じところの被せ物や詰め物が取れる」
「最近になり歯の位置が変わってきている気がする」
「歯がない状態を数年間放置している」
「部分的にグラグラしている歯がある」
実は上のような症状を実感されている方は注意が必要かもしれません。なぜなら、部分的な治療では問題が解決されず、長期的にトラブルが続く可能性があるからです。このような症状がある方は「咬み合わせ」自体に問題があることがあります。
咬み合わせ自体に問題がある場合、それを解決しなければいけないケースがあります。例えば下のようなパターンがあります。
このような場合、根本的な治療をしようと思うと、部分的な治療ではなく、全体の治療を行い、悪くなった もしくは 元々悪い咬み合わせから治さないといけない場合があります。
では、全体の治療とはどのような内容かを説明していきます。実は全体治療というのは、簡単な治療ではありません。根本的な原因である、咬み合わせを変えるような治療ですが、慎重に進めなければ、逆に咬み合わせを悪くしてしまうケースもあります。なので、当院では以下のように治療を進めております。
口腔内写真やX線写真の分析を行い、今の状態を正確に把握します。
なぜ今の状態になってしまったかを考え、診断をつけていきます。
簡単に治療を始めるのではなく、最終的な治療のゴールはどこにあるのかを時間をかけて考えます。 治療のゴールは１つだけではありません。患者さんの希望に応えられるようにいくつかの選択肢を考えることもあります。
私たちが考えた、診断・治療計画を患者さんにお話しします。治療開始前に不安を取り除けるように十分に時間をとってお話しするようにしています。
治療計画が決まりましたら、治療開始です。治療が進むごとに変化を実感していただけると思います。
治療が終了しても、それでは終わりではありません。口の中には人工物が入っており、それを守るためにも定期的なメインテナンスが必要です。
このような流れで治療が進んでいきますが、全体治療では正確に現状を把握し、時にはインプラントや矯正治療などの専門的な技術が必要になることもあるため、治療ができるドクターは限られていると言えます。アップル歯科クリニックでは各ドクター全体治療において研鑽を積んでいますので、もしご質問などございましたら、遠慮なく聞いていただけますと幸いです。
ほとんどの歯が無い・総入れ歯が合わない・重度の歯周病の方へ
| 治療方法 | 上顎の場合6本、下顎の場合は4本のインプラントを埋入し、その上に歯肉付きの上部構造（歯牙）を並べて固定します。 |
|---|---|
| 手術は | 日本口腔インプラント学会専修医の吉見が監修または執刀します。 |
| 上部構造の種類 | アクリリックレジン…樹脂製の上部構造 チタンフレーム…チタンを裏打ちし、強度をもたせた上部構造 チタン+ジルコニア…チタンで強度をもたせ、審美性の高いジルコニアの歯を並べた上部構造 |
| 費用 （自由診療） |
下顎205万円〜290万円、上顎290万円〜340万円 （税込下顎225.5万〜319万円、上顎319万〜374万円） |
| 治療期間 | 3〜6ヶ月、治療回数…5〜7回 |
オールオン4治療とは、片顎4〜6本のインプラントを埋入し、その上に歯肉付きの歯牙を並べて固定する、全顎的なインプラント治療です。
多くの歯を失った方や抜歯が必要な方向けの治療で、骨の厚みや量が足りずに全顎インプラント治療が難しいと言われた方でも治療が可能になることも多く、入れ歯が合わない・入れ歯にしたくないという人などに喜ばれている治療法です。
フルマウスインプラントに比べ、インプラントの埋入本数を抑えることができるため、費用も抑えることができます。
オールオン4を支えるインプラントは、通常のインプラント治療と同様に、長期間の使用が見込めます。
国内で報告された調査によると、通常のインプラントの残存率は、5 年目で 96.3％，10 年目で 92.6％，13年目で 89.9％だったとされています。この報告が2002年のものですので、表面性状や性能が格段によくなった現在のインプラントは、もう少し長くなるものと考えられます。
ただし、インプラントも天然歯と同じように、長くもたせるためには歯科医院でのメインテナンスが必要となります。
オールオン4の場合、問題は上部構造の耐久性です。オールオン4の上部構造は、チタン等のフレームに樹脂で覆うため、咬合力が強い方などは、数年の破損する可能性があります。
しかし、万が一上部構造が破損しても、修理や再作成は可能です。あまりにも咬合力が強い場合は、フレームや歯牙の強化が推奨される場合があります。
検査・相談
パノラマレントゲン・CT・口腔内写真・歯周組織検査などを行った上で、資料を見ながらオールオン4治療について説明・相談を行います。
手術前治療
歯周病治療等が必要な場合は、先に治療を受けていただき、オペ前カウンセリングにて手術・治療に関する説明と同意を頂きます。
手術・仮歯
手術当日は朝にお越しいただき、夜には仮歯が入りお帰りいただけます。静脈内鎮静麻酔を行うため、送るまでのお越しはお控えください。
本歯セット
上顎3〜6ヶ月、下顎2〜3ヶ月の免荷期間でインプラントと骨の生着を待って最終の上部構造をセットします。
下記費用には手術代・抜糸代・上部構造代・仮歯代・麻酔代が含まれています
オールオン4治療は公的医療保険適用外の自由診療です
目立たず気づかれず矯正したい方向け
矯正というと、歯の表面に装置を着けてワイヤーで引っ張る「ブラケット矯正（ワイヤー矯正）」を思い浮かべる人も多くおられます。
しかし近年、ブラケットよりも目立ちにい、マウスピース（アライナー）矯正がその精度を増してきています。
マウスピース矯正はその名の通りマウスピースによって歯を動かす方法で、透明で目立ちにくく、取り外しが可能という特徴を持っています。 そのため、いざというときには外したり、矯正中も周りから気づかれにくいという点で、近年選ばられる方が増えている矯正方法です。
医療法人社団アップル歯科クリニック理事長 吉見哲朗は2022年のinvisalign goの症例数において年間400症例以上のブラックダイヤモンドプロバイダーのステータスを頂きました。
このステータスは多くの症例経験の裏付けとなります。
歯並びのお悩みはお気軽にご相談ください。
マウスピース矯正の特徴
世界中で使用されています
当院が取り入れているマウスピース矯正はアメリカ・アラインテクノロジー社製のインビザライン。全世界で400万にの実績があり信用に足る装置でシステムを利用できます。
歯の動きが目視でわかる
マウスピース矯正は始める前にクリンチェックというシミュレーション画像を見て確認します。これでどのように歯が動き、どの程度期間がかかるのか、おおよその目処が着きます。
痛みの少ない矯正
通常（ブラケット）矯正に比べ、ワイヤーで引っ張らない分痛みは軽くなります。また、装置を外して歯磨きが出来るのでむし歯や歯周病のリスクも通常矯正より軽減されます。
来院から矯正開始まで
まずは相談。3Dシュミレーションで確認してから開始。
ますはご相談にお越し下さい。その際、レントゲン等の資料を撮っておくと2回め以降がスムーズです。
日本矯正歯科学会認定医による矯正相談。マウスピース矯正の説明を聞き、同意の上で治療を決定します。
矯正用マウスピースの型取りを行い、アメリカのアラインテクノロジー社に送ります。
クリンチェックという3D画像で歯の動き方を確認し、OKならマウスピース作成（約2ヶ月）が始まります。
WEB予約から「矯正相談」をお選び下さい。
きちんと歯並びを整えるために
マウスピース矯正を失敗しないためにはしっかり自己管理をすることが大切になってきます。目標は1日20時間以上。食事と歯磨き時以外は装着しておくとを心がければしっかり歯は動きます。 しかし、17時間を下回ってしまうと計画通り歯が動かなくなり、印象（型取り）からやり直さなければならなくなります。
最初は違和感がありますが、意外になれるものでもあります。ブラケット矯正の場合は外したくても外せません。きちんと自分で管理して、キレイな歯並びを手に入れましょう。
ブラケット矯正の治療中は、ブラッケットに食物や歯垢が溜まりやすく、口腔内の状態が悪くなるためむし歯や歯周病のリスクが上がります。マウスピース矯正の場合は、アタッチメント（矯正装置を引っ掛けるポッチ）を着けることはありますが、基本的に歯磨き方法はいつもと変わりません。
その代り食事をした後や甘いものを口にした後は、必ず歯磨きをしてからマウスピースを着けるようにして下さい。そのままマウスピースをしてしまうと、歯に食べかすや歯垢が付着したまま蓋をしてしまうのと同じ状態になりますので、むし歯や歯周病の原因となることもあります。
マウスピース矯正（インビザラインの場合）1枚のマウスピースで動くのは0.25mm。これを歯の動きに合わせて変化させていくことで、最終的にきれいに並ぶように設計されています。
咬合力の強い方や歯ぎしりのある方の場合、途中でマウスピースが破れることもありますが、歯科医師に相談頂き、可能なようであれば使用を続けていただくこともあります。
通常、普通（ブラケット）矯正の場合の調整日は1〜2ヶ月に1度。マウスピース矯正の場合最長3ヶ月に一度となります。最初は1〜2ヶ月ごとに来て頂く期間もありますが、歯がスムーズに動き始めれば徐々に長くなっていきます。
歯をしっかり動かすためにアタッチメント（小さなポッチ）を着けることがありますが、それが取れてしまった場合などはご来院頂く必要があります。まずはご連絡を下さい。
標準治療費両顎80万円（税込88万円）
アップル歯科クリニックではお支払回数に応じて3つの分割プランを選べます。
支払回数10回まで（均等分割）
金利0円
デンタルローン等を契約せず、医院で分割・お支払いをするプラン
※金利・手数料は発生いたしません。
支払回数20回まで（均等分割）
金利0円
金利0円でお得にデンタルローンを契約するプラン
※金利・手数料は発生いたしません。
支払回数120回まで
実質年率3.2%
ゆとりあるお支払回数でデンタルローンを契約するプラン
※金利・手数料が発生いたします。
その他にも、お手持ちのクレジットカードによる分割払いも可能です。分割手数料等についてはカード会社にお問い合わせください。
加古川アップル歯科のインビライン矯正ビフォーアフター
Before
After
| 治療の内容 | マウスピース型矯正装置（インビザライン）による歯列矯正 |
|---|---|
| 期間・回数 | 1年6ヶ月・12回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療：マウスピース型矯正装置（インビザライン）＋マウスピース矯正専門相談 総額 850,000円（税込935,000円） ※治療当時の費用のため、現在の費用とは異なる場合があります。 |
| リスク・副作用 |
|
全ての歯を動かす必要のない軽微な叢生（ガタガタの歯並び）の場合、前歯から小臼歯（5番〜5番）までを動かす部分的なマウスピース矯正で歯並びを整える方法があります。
全体の歯の矯正とは違って、「前歯の隙間だけを埋めたい」「ねじれている歯だけを治したい」など、部分的な治療に効果的な矯正装置です。
透明に近いマウスピース型の矯正装置ですから、ワイヤーやブラケットのように目立つ突起物はありません。矯正中でも気づかれないこともあるほど目立ちません。 また自身での着脱が可能なため、歯のお手入れも従来通りの歯磨き同様で、マルチブラケットブラケット・ワイヤー矯正に比べて容易と言えます。矯正治療というと、見た目の他にマルチブラケットやワイヤーの凹凸に伴い虫歯になりやすいという難点もありましたが、マウスピース型の矯正装置なら矯正中の虫歯リスクも軽減できます。目立たず・外せて・衛生的な装置で、お口の悩みを解消することができる矯正装置です。
インビザラインGoで矯正可能かどうかを調べるのに、印象材を口に含んで模型を作る必要はありません。iTeroという光学式の口腔内スキャナーを使うことで、レーザーにより直接口腔内を計測したDATAがパソコン上で模型のように確認することができます。これまでのようにガムのような印象材をトレーに盛って、口腔内で歯に当てて模型を作る必要がありません。光学印象カメラでスキャンするだけで現在のお口の状態・歯並び・咬み合わせを確認できます。また、そのDATAから即座にマウスピース矯正をシミュレーションすることが出来ますので、「どの程度並ぶのか」「どう動くのか」がその場でわかります。
スキャニングに費用はかかりませんので、治療の合間の撮影も可能です。お気軽にご相談下さい。
マウスピース型矯正装置による矯正が失敗する最大の原因は「装着しないこと」です。「装置が合わない」と装着がおざなりになったり、「うっかり忘れ」で何でも着けずに眠ってしまったり、装置の紛失など装着できない状態になったり、失敗する方多くは装置の装着ができていません。 特にインビザラインGoによる部分矯正は、全体矯正に比べ半分以下の短い期間の矯正です。歯科医師の指示をしっかり守り、気になる歯並びを目立たずキレイに並べましょう。
インビザラインGoは一番前の歯（1番）から数えて5番目までの歯を動かす、審美部位に対するマウスピース型矯正装置です。
しかし、患者様の中には、1歯だけ・2歯だけの歪みや叢生を治療したいという方もおられます。また、過去に矯正治療をされた方で、後戻りし始めたけど、再矯正するには悩むほどの軽微な症状を治療したいという方もおられます。そんな方々にとっては、インビザラインGoであっても、費用が高く感じたり、期間も長く感じてしまう方もおられます。
そんな方向けのマウスピース型矯正装置として「インビザラインエクスプレス」というプランがあります。１歯〜２歯程度の軽微な部分矯正が可能で、ステージも最大７枚と、短期間で終わるマウスピース矯正です。
適応症例は限られますが、「少しだけ歯を動かしたい」「矯正治療後の後戻りを治したい」というご希望がありましたら、お気軽にご相談下さい。
標準治療費両顎40万円（税込44万円）
加古川アップル歯科のインビラインGo部分矯正ビフォーアフター
Before
After
| 治療の内容 | マウスピース型矯正装置（インビザラインGo）による部分矯正とホームホワイトニングによる治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 6ヶ月・5回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療：マウスピース型矯正装置（インビザラインGo）＋ホームホワイトニング 総額 400,000円（税込440,000円） ※治療当時の費用のため、現在と異なる場合がございます。 |
| リスク・副作用 |
|
ホームホワイトニングは自宅で行うホワイトニングで、どこまで白くするかを自分で決めることができます。ホームホワイトニングは、専用の薬液溜まりのあるマウスピースに薬剤をいれ、就寝時等につけることにより歯を白くしていく方法です。 ホワイトニングの前には、ドクターによるカウンセリングと衛生士によるクリーニング、マウスピースの作成が必要ですので、最低でも2～3回の通院が必要です。
歯が白くなるまでの期間は1～3ヶ月で、ご自身の満足度により使用を停止していただきます。施術開始後は定期的にドクターがチェックさせていただきます。
歯科医院で行うホワイトニングです。歯が白くなる薬剤を歯の表面に塗り、特殊な光を当てることにより漂白を行っていきます。一本から数本の特定の歯のみの漂白や、歯の一部分だけを白くしたい場合に適しています。1回の来院で歯が白くなり、白くしたい本数も決められます。
ただし、オフィスホワイトニングだけでは後戻りをすることもありますので、ご説明の上目的に応じてパーフェクトホワイトニングをお奨めすることもあります。
自宅で行うホームホワイトニングと、歯科医院で行うホワイトニングを併せて行うホワイトニングです。 短期間である程度まで歯が白くなり、それ以降、どこまで歯を白くするかはご自身で決められます。3つの中で最も白くなるホワイトニングです。安全にできてすぐに効果を実感することができます。
早く・長く歯を白くしたい方向けのホワイトニングです。
Before
After
| 治療の内容 | マウスピース型矯正装置 インビザラインによる叢生の治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | ２年・15回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療 インビザライン800,000円（税込880,000円）、専門相談50,000円（税込55,000円） 総額850,000円（税込935,000円） |
| リスク・副作用 |
|
Before
After
| 治療の内容 | インビザライン矯正による上顎前突・叢生の治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 3年・11回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療 インビザライン800,000円（税込880,000円）、専門相談50,000円（税込55,000円） 総額850,000円（税込935,000円） |
| リスク・副作用 |
|
Before
After
| 治療の内容 | マウスピース型矯正装置 インビザラインによる叢生の治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | ２年6ヶ月・16回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療 インビザライン800,000円（税込880,000円）、専門相談50,000円（税込55,000円）、便宜抜歯2歯8,000円（税込8,800円） 総額858,000円（税込943,800円） |
| リスク・副作用 |
|
加古川アップル歯科では、虫歯や歯の破損による歯冠修復において、天然の歯と見た目が近く、汚れがたまりにくいセラミック治療に力を入れています。
| セラミックの適応歯 | ほぼすべての歯に適応します。ただし、咬み合わせの状態によっては、破損・脱離のリスクが高い場合があります。 |
|---|---|
| セラミックの種類 | オールセラミック…E-maxというニケイ酸リチウムを主成分とした透明感のあるセラミック ジルコニアセラミック…ジルコニアという強度に優れた素材で裏打ちしたセラミックです |
| 詰め物の費用 （自由診療） |
セラミックインレー…50,000円（税込55,000円） |
| 被せ物の費用 （自由診療） |
オールセラミック…110,000円（税込121,000円） ジルコニアセラミック…130,000円～150,000円（税込143,000円～165,000円） |
| 治療期間 | インレー…虫歯治療後2〜3回 クラウン…むし歯治療後4〜6回 |
加古川アップル歯科では、むし歯や歯周病、その他お口の疾患に関する治療だけではなく、見た目のお悩みに関する治療にも力を入れています。歯の見た目のお悩みは、コンプレックスに感じるだけではなく、就職や婚活においても影響がある深いお悩みとなることもあります。
ですから、歯科の診療科目としては、「審美歯科」という標榜はありませんが、実際に大学病院では、特殊専門外来として存在しているところもあります。アップル歯科ではこの「審美回復」を、お口の疾患と同じく歯科で治すべきお口のトラブルであると考えています。
もちろん通常のむし歯や歯周病の治療においても、「機能的」かつ「審美的」な治療を目指し、「キレイに治す」ことを心がけています。
審美的な回復においては、ただ単に歯をきれいにするだけでなく、咬み合わせを整え、むし歯や歯周病になりくいよう清掃性を考えた治療を心がけています。
審美的な回復方法には、大きく分けて「補綴（詰め物や被せ物）」による治療と、「ホワイトニング」などの歯を白くする治療、「歯並び」を考慮した治療等があり、それらをより「自然な形」で「自然な白さ」、そして「機能的な歯」の3つを、調和を保ちながらご提供しています。
詰め物や被せ物による審美治療です。具体的には、天然の歯の色や形を模倣した詰め物や被せ物により、違和感の少ない見た目を保ち回復していきます。 白い詰め物中にも、金属を全く使用しない「オールセラミック」や、フレームに金属を使い強度を増した「メタルボンド」などがあります。
歯を白くする「ホワイトニング」によって、歯全体を白くする施術です。白い歯は、「健康的」「清潔」などの良い印象に繋がることから、接客・対人関係のお仕事の方や、結婚・就職活動等の際に施術を希望される方が多くいらっしゃいます。
歯列矯正によって、歯並びを整えて行く治療です。「見た目」の改善を希望される方の多くは「歯並びの改善」を望まれる方が多くいらっしゃいます。歯並びの改善では見た目だけでなく、当然「機能性」も重視した治療計画を立案していきます。
審美治療が保険でできない理由は、その時間と使う材料にあります。保険診療には保険点数という、一つの治療に対して点数によって国から治療費が支払われる仕組みです。 ですから、当然その費用に沿って治療にかかる時間も限りがでてきます。 また、材料についても保険の場合は使える材料が決まっていますので、セラミックや金などは保険治療で用いる事はできません。 最近では保険で入る白い歯もできてはいますが、自由診療のように色調を天然の歯に近づけたり、セラミックのような材料を使う事はできないことになっているのです。
数年で変色したり、すり減ったりします。わずか2年でもこのように変色し、違和感がでることもあります。（あくまで可能性でありメインテナンスにより経年劣化は異なります）
セラミックの歯が入っています。２年経ってもほとんど劣化はなく、お手入れさえ怠らなければ、この先10数年でも使う事が可能です。（あくまで可能性でありメインテナンスにより経年劣化は異なります）
むし歯が進行すると細菌は歯の根の中に侵入し、歯髄（神経と血管の集まり）を侵し、根の先からあごの骨へ広がっていきます。そのため、歯髄に達した虫歯の治療では、感染の広がりをくい止め、大切な歯を抜かないで済むよう、感染した歯髄を取り除いて歯根の内部を消毒し、再び細菌が侵入しないように密封してしまいます。
歯の根は非常に細かく、形も複雑で、治療には細心の注意と労力、時間が必要ですが、歯を救うために欠かせない重要な治療です。根気よく最後まで治療をお受け下さい。
保険診療における根管治療の再治療率は45％〜70％（表1）というデータがあります。これは保険を使った治療が悪いというわけではなく、根管の形状は個人で差があり肉眼では見えづらく難しい治療であるためです。しかし、時間や道具の枠組みを取り払うことのできる自由診療の精密根幹治療であれば、歯根に病巣（病的な変化）がなければ90％以上の成功率、病巣があっても約80％の成功率（表2）まで上がったというデータもあります。再発のリスクもより少ないため、何度も歯の根の治療を繰り返したくないという方や、できる限り歯髄を失った歯を長持ちさせたいのであれば、精密根幹治療をご検討ください。カウンセリングにてしっかりご説明いたします。
表1：2005.9～2006.12東京医科歯科大学
[ 根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率 ] より引用
表2Ng YL,Mann V,Rahbaran S,Lewsey J,Gulabivala K. 2007
Outcome of primary root canal treatement systematic review of the literatureより引用
| 保険診療における根管治療 | 精密根管治療 | |
|---|---|---|
| 回数 | 10〜15回 | 3〜5回 |
| 歯を削る量 | 多い | （一般的な歯内療法に比べ）少ない |
| 補綴 | 銀歯 | セラミック（白） |
| 費用（治療＋補綴） | 1万〜1万5,000円 ※3割負担の目安（回数による） |
5万〜10万円＋補綴 ※別途税 |
精密根管治療の場合マイクロスコープという歯科用顕微鏡を使うことで、小さな根管を見逃すことなく除去することが可能になります。特に歯髄の入っている部分は非常に細く、細い歯髄や歯髄から枝分かれしている管を肉眼では見逃してしまうことがあります。
マイクロスコープを使うことで根管の治療の精度は大幅に上がります。
肉眼での治療では○で囲んだ場所のような根管が見つからない場合があります。
マイクロスコープを使うことでここまで鮮明な視界の中で治療が可能となります。
薄いゴムのシートを歯の周りに装着することで、治療する歯のみを隔離できます。唾液などに混ざっている細菌が治療部位に触れないように、根管に入らないように守ることができます。また、細かい器具等の誤飲を防ぐ予防的役割も果たします。
ラバーダムについては1994年の論文で1人の術者が行った再根管治療 612歯をラバーダム使用群(51.1%)と簡易防湿群(48.9%)とに分け 再根管治療終了 6カ月以上経過後に臨床的・X 線的に予後成績を評価した結果ラバーダム使用群は簡易防湿群と比較して有意に予後成績が良好であったと述べています（※1）。
※1）根尖性病変の初期サイズ、ラバーダムの使用、歯根充填技術および歯根充填の根尖レベルは、再治療の結果に統計的に有意な影響を及ぼした。
むし歯が進行し神経に近づくと、止むを得ず「抜髄」という歯の神経を抜く処置を行う必要があります。神経を失った歯は生活反応を失い、栄養を行き渡らすすべを失うため、歯がもろくなり、寿命が短くなってしまいます。しかし、近年歯科治療の現場で使用可能となったMTAセメントという特殊な材料を使うことで、虫歯が神経に近い状態でも歯の神経を残すことが可能になることがあります。
適応には条件がありますが、MTAセメントが使用可能な場合は歯の神経を抜くことなく生活歯（歯髄がある歯）のまま保存ができます。
MTAセメントは現在のところ保険診療の適用ではありません。しかし、抜髄した後の治療や、抜髄することにより歯の寿命が短くなり抜歯や再治療が必要になることを考えると、神経を残したまま治療ができるMTAセメントは選択肢として考慮すべき治療であると言えます。この治療に適応する可能性がある場合はカウンセリングにてご提案させていただくことが可能です。
前述したとおり、MTAによる歯髄温存療法は、保険適用ができない自由診療となります。
これはMTAセメント自体を保険で使用してはいけないというルールではありません。保険診療にも直接覆髄という治療法が認められています。しかし、MTAセメントという材料は高価な材料のため材料費が治療費を超えることになり、採算が合いません。そのため、保険適用の直接覆髄に関しては別の材料を使わざるを得ないのです。
そしてその場合、高い確率で痛みが出たり、再治療（抜髄）が必要になることがあるため、積極的にお勧めすることが、今の所出来ない状況です。「歯の神経を残したい」という強いご希望があるのでしたら、MTAセメントによる歯髄温存療法をご検討頂ければと思います。
これまでは神経を抜くしかなかったむし歯に対し、少しでも神経を残せる可能性があるということは、患者様にとって大きなメリットが考えられます。
参考文献※1）
参考文献※2）
従来までの治療方法
むし歯が歯の神経に近くなると、歯の神経を取り除き、歯を大きく削ります。補綴物は保険診療の場合、銀色のものかプラスチックのような素材になります。
MTAセメントによる治療方法
MTAセメントによって神経を生かしたまま保存します。また、自由診療のため補綴物も二次カリエスの可能性が少ないものを選ぶことで再治療のリスクを減らします。
MTAセメントは全ての症状に適応できるわけではありません。また、肉眼での確認が必要なためむし歯を削った上で、適応でなかった場合は抜髄の処置が必要となります。
MTAセメントで治療をした歯は、生活反応を保ち、健康な天然歯と同じように使用できます。
しかし「何年持つのか」「再発の恐れはないのか」という点においては、臨床で使用されるようになってから統計が取れるほどの年数が足りないため、明確に示すことはできません。
傾向として、MTAをした歯が失活する（生活反応を失う）場合というのは、主に治療後数週間から数ヶ月で起こることが多くあります。その場合は、MTA治療費を考慮した上で、代替の治療を受けて頂くようにはしておりますが、1年後・2年後に突然「失活した」というケースは多くはありません。
ただし、そもそもその歯が抜髄担ったのには理由があり、それがむし歯出会った場合は歯磨きの方法や生活習慣（甘い物の摂取量や不規則な食事）を見直して頂けれなければ、MTAに関係なく再発の恐れはあります。治療した歯を長持ちさせるためにも、定期的なメインテナンスにお越しください。
| 種類 | 説明 | 料金 |
|---|---|---|
 MTAセメントによる歯髄温存療法 |
露髄部への覆髄や治療、歯髄保護として主に使用する歯科用セメントを利用して、抜髄せずに神経を残す方法 治療期間…1日、治療回数…1回 ※別途補綴の治療機関等がかかります。 |
50,000円（税込55,000円） ※別途補綴の費用がかかります 詰め物30,000円〜50,000円 （税込33,000円〜55,000円） 被せ物70,000円〜130,000円 （税込77,000円〜143,000円） |
※1 参考文献：Van Nieuwenhuysen JP,Aouar M,D’HooreW
加古川アップル歯科にお任せ下さい。歯列矯正は矯正医と連携しながら、患者様の咬み合わせに応じた矯正装置をご提案しています。
| 矯正担当医 | 矯正治療には、矯正医（日本矯正歯科学会認定医）と、一般歯科担当医の2人1組で治療にあたります |
|---|---|
| 矯正装置の種類 | マウスピース矯正（インビザライン・アソアナライナー他）・マルチブラケット矯正（ワイヤー矯正）・舌側矯正など、各種取り扱っています |
| 費用は | ワイヤー矯正 標準治療費70万円（税込77万円） ※調整料1回5,000円（5,500円） インビザライン 標準治療費80万円（税込88万円） |
| こだわりは | 歯並びだけではなく、むし歯・歯周病も合わせて管理し、補綴（詰め物・被せ物）治療も含めたお口全体の治療が可能です |
| 矯正相談は | 無料相談も承っています（ご予約時にお伝え下さい） |
| 場所は | 加古川市平岡町土山909-331 ケーズデンキ土山店近く（国道2号線沿い）、駐車場11台有り |
| ご予約は | お電話 もしくは WEB予約（初診専用）からお待ちしています |
加古川アップル歯科の矯正治療は、加古川アップル歯科と矯正認定医とで連携した治療を行なっていきます。
矯正治療を始めるときに、抜歯が必要な歯や虫歯・歯周病などがある場合は、まずそれらの処置をしてから、矯正治療に入ります。
一般歯科医と矯正医とが連携することで、むし歯・歯周病・補綴（詰め物や被せ物）・歯列矯正を含め、あらゆる角度からのアプローチが可能です。
アップル歯科に「矯正治療を始めたい」という主訴で来られる患者様は、週に何人かいらっしゃいます。そのほとんどの理由は「見た目」の問題を気にされてご来院される方がほとんどです。 しかし、大切なのは「見た目」の裏に隠されている、歯並びがもたらす影響なのです。
歯並びと密接な関係にある「咬み合わせ」というものがあります。咬み合わせは、咀嚼（そしゃく）に影響をもたらし食べものを良く咬めなかったり、滑舌に影響し会話に問題が表れたりします。 また、悪い歯並びは清掃性も悪くなり虫歯や歯周病にかかりやすかったり、咬合の与える力のバランスが悪くなるため、歯の寿命が短くなる事も確たる事実といえます。
特に反対咬合（受け口）の方や開咬の方は正常咬合の方に比べて奥歯への負担が大きく、8020運動（80歳で20本以上歯を保とうという運動）達成者が10％もないことが様々な調査の結果として出ています。 ですから、悪い歯並びである場合、見た目も大事ですが歯を健康に長持ちさせるために、歯科医師は矯正をお奨めすることがあります。
参考文献
（8020達成者の咬合調査（竹内ら、歯科学報、2005））
（8020達成者の口腔内模型および頭部X線規格写真分析結果について
A study of model and cephalograms in elderly persons over 80 years old with at least 20 teeth）
（東京歯科大学の行った日本人8020 達成者の調査）
あなたは今まで歯医者さんでカウンセリングを受けたことはありますか？私たちアップル歯科では、治療において最も重きをおいているのが「カウンセリング」です。 歯医者さんといえば「椅子に座って、口を開けて、歯を削って、詰めて終わり」と、お考えの方も少なくないようです。しかし、今では「カウンセリング」を行っている歯科医院は決して少なくありません。 私たちアップル歯科では歯科の治療で一番大切なのは、患者様の話をしっかり聞いた上で、治療の選択肢をご提案することだと考えます。 ですから、まずはあなたのお話を聞いた上で、それに見合った最善の治療をご説明させていただく。その上で患者様自身に治療法をお選びいただくよう努めています。
最初のカウンセリングです。カウンセリングと言うよりは、現状を理解するためにヒアリングすることを目的としていますので、初診ヒアリングとも呼んでいます。最初はまずあなたの情報を教えて下さい。
まず原因とな症状（お痛み等）がおちついてから、治療を進めながら（必要のある方に）現状のお口の状態の説明と、今後の治療の希望やゴール地点を探っていきます。トリートメントコーディネーターがお伺いする事が多いです。
実際に歯科医師と治療計画を決めていきます。いわゆるどんな材料を使ってどんな治療をするかを決める場です。他にも、他の歯が悪くならないように気をつける点や、治療後に再び悪くならないようにするためのアドバイスなどもおこなっていきます。 通常の治療時間内でのカウンセリングでは、時間が限られておりますので、 診療時間の後などに行っております。
セカンドオピニオンは、今診てもらっている歯科医師以外の、別の歯科医師の見解、もう一つの意見です。
患者様が治療を受ける過程において、「本当にその治療法が自分にとって最適なのか」「その治療法以外に方法はないのか」を図るために主治医以外の歯科医師の意見を聞くことです。医療の世界は日進月歩と言われるように、日々新たな治療法や効果的なお薬が出ることもあります。しかし、それらの治療を全ての歯科医師が身に着けているわけではありません。歯科医師の出来る治療には、大学で学んだことや臨床研修、学会で学んだこと、セミナーや勉強会、スタディグループで習得したことなど、その歯科医師が辿ってきた道によって異なります。
ましてや歯科医師においては、保険外の自由診療を受信される方もたくさんおられます。自由診療においては、自分の医院でどんな治療をするかは歯科医師が決めることですので、医院によって提供する治療は異なってきます。例えば虫歯が大きくなり、主治医に「神経を抜かないといけない」と言われたとします。しかし出来る限り神経を残したいと思ったあなたは、第二の意見を聞くためにセカンドオピニオンを受診したところ「断髄という方法で神経を残せる可能性がある」と言われたら、そちらの治療に賭けてみようと思うかもしれません。これがセカンドオピニオンです。
例えば歯が抜けたとき、一般的な治療法としては「インプラント」「ブリッジ」「入れ歯」の3種類の治療法がありますが、インプラントが危険と思っている歯科医師は、入れ歯を提案したとします。しかし、セカンドオピニオンを受けると「インプラントが適切」と第二の意見が出てきました。これを決めるのは患者様自身ですが、「入れ歯」以外の意見が出てきたのはセカンドオピニオンを受けたからこそです。自分自身にとって最善だと思う治療を、患者様自身及び主治医が判断する上で得る第2の意見、それがセカンドオピニオンです。
歯科医師を変えるためのものではありません
セカンドオピニオンを受診する上で勘違いしてはいけないのが、セカンドピニオンは歯科医師を変えるためのものではないということです。あくまで「第2の意見を聞く」ためのものですから、前医の治療法が気に入らないからB医院に行くというのはセカンドオピニオンでありません。転院を目的とした相談です。ただし、セカンドオピニオンを受けた結果、前医はその治療ができないのでセカンドオピニオンを受けた医院に変えたい、もしくはB医院の治療法や設備を見て受診したいと思い、医院を変えることは問題ありません。ただし意見が合わなかったからと言って前医との関係性を悪くするのは違います。転院した結果、前医が正しかったか、B医院が正しかったかは、治療が終わってからでないとわからないからです。
セカンドオピニオンの注意点
セカンドオピニオンは第2の意見を求める場です。歯科医師の技量を図ったり、値段を比較するためのものではありません。もちろん受診する歯科医師の経験値や見積もりの費用は大切です。しかしセカンドオピニオンはそれを調べるためのものではないということは理解が必要です。
また、前述したように歯科での治療は受診する歯科や歯科医によって提供する治療が異なります。普通に相談すれば歯科医師は自分の得意な治療や自院で提供できる治療を提案します。セカンドオピニオンの費用を抑えるためにと普通の相談を受診した場合、本当に欲しい結果を得られないこともあり得ます。本当に必要な情報を得るためには、セカンドオピニオンであることを申告し、適切なアドバイスをもらうことが大切です。セカンドオピニオンで来られた患者様に対しては、第2の意見を受診できる場所として、大学病院をご紹介することもあります。正しい情報を得るためにはご自身も正しい情報を伝えることが大切になります。また、レントゲンやCTの結果など、検査結果を持参することも正しい情報を得るためには必要です。
セカンドオピニオンの正しい使い方と誤った使い方の例
| 正しい使い方 | 誤った使い方 |
|---|---|
| 主治医に歯を削る必要があると言われた、削らずに治す方法があるのか知りたい。 | 主治医の態度が気に入らないので別の病院を探している |
| 抜歯後の治療として入れ歯しかないと言われた。他の方法を聞きたい。 | 主治医の治療計画に納得がいかないので他の転院を考えている |
| 主治医に抜歯が必要だと言われた。本当に抜歯が必要なのか、他に方法がないのか知りたい。 | 主治医の治療がちゃんと出来ているか確認して欲しい（セカンドオピニオンではない） |
| 主治医にセラミック矯正を勧められたが良い噂を聞かない、本当にやって良いのか聞きたい。 | 主治医の治療ミスの確認をして欲しい（セカンドオピニオンではない） |
セカンドオピニオンを希望される方は
ご予約時、お電話なら「セカンドオピニオン希望」とお伝え下さい。WEB予約の場合は症状・希望内容の欄に「セカンドオピニオン希望」と入力して下さい。セカンドオピニオンを受ける際は、現在の主治医にも相談することが望ましいです。紹介状があれば持参頂き、なくても受診は可能です。ただし、検査結果・主治医の診断・治療計画がわかるものがなければ、適切な治療法やアドバイスが出来ないこともあります。 セカンドオピニオン受診後、当院へ転院を望まれる場合は、改めてご予約の上ご来院下さい。
| 種類 | 説明 | 料金 |
 セカンドオピニオン |
現在別の主治医にかかられておられる方が当院の歯科医師に第二の意見を求める。 | 5,000円+税 |
歯科恐怖症（歯科治療に対する不安や恐怖心が強い方）や嘔吐反射が激しい方、忙しくて治療が受けられない方などに、加古川アップル歯科では、短期集中歯科治療をご提供させていただいています。 短期集中歯科治療は、痛みを伴う治療を1度にまとめて、鎮静下で行なってしまう治療です。鎮静下とは、静脈内鎮静法という鎮静麻酔により、お酒を飲んでほろ酔い状態の、うたたねをしているかのような感覚の下、治療を行なっていく方法です。 全身麻酔と違って、意識はありますので、術者との会話や意思表示も可能です。 ただし鎮静麻酔自体に口腔内への麻酔効果はないので、半分眠っているような状態で、局所麻酔を使用し治療を行います。 術中、会話する事もございますが、術後には何を話したかすら覚えておられないケースがほとんどです。施術する歯科医師に加えて、歯科麻酔医が横について、患者様をコントロールしますので心地よい気分の中、治療を進めることが可能です。
こんな方におすすめです
今まで、これらの理由で歯科治療を受けられなかった方、お気軽にご相談下さい。
静脈内鎮静法とは、上でも触れていますが、静脈内に鎮痛薬や向精神薬（当院では主にプロポフォール を使用させていただいております）を直接注入することにより、鎮静状態を作る麻酔法です。
歯科領域では主に多数歯のインプラントや歯周外科、身体的な既往歴のある方の外科処置などの歳に使用することが多くあります。
静脈内鎮静法の大きな特徴として、まず鎮静効果、そして健忘効果があり、鎮静効果により身体がリラックスし、恐怖心や緊張を取り除きます。
そして健忘効果により、治療中に意識はあるものの、治療が終った際にそのときの話の内容や治療の内容を覚えていないという方が多く、長時間口を開けていても「辛かった」とおっしゃられる方もほとんどおられません。
（効果には個人差があります）
また、それにより時間を感じる感覚も麻痺したようになり、気が付けば終っていると感じられる事の多い治療法です。
短期集中歯科治療における静脈内鎮静法の作用としては、歯科恐怖症だけでなく嘔吐反射に効く事もありますので、あらゆる理由で治療を受けられなかった方に適しています。
全身麻酔との違いは、(1)意識が全くなくなるわけではない、(2)眠っているわけではない。の二つが大きな特徴ともいえます。
ですから、「口を開けて下さい」や「しばらく動かないで下さい」という歯科医師の指示にも反応することができ、通常通りに治療が可能です。 患者様の反応を確認しながら、心電図や血圧計により、全身と意識をコントロールしながら治療を進めていきます。
静脈内鎮静法とは、鎮静剤を点滴することで意識をウトウトとした状態にしながら治療を行う方法です。加古川アップル歯科でも、静脈内鎮静法を使って治療をリラックスした状態で受けることができます。
特に歯科治療の分野では、外科手術（親知らずの抜歯・インプラント治療・歯周外科治療）や歯科恐怖症の負担軽減・短期集中歯科治療で利用される方法です。
歯医者で行われる静脈内鎮静法は、歯科医師と歯科麻酔医との協力によって行われます。
鎮静剤を点滴することで意識は薄くなりますが、会話の受け答えや意思表示はできるので、体調を細やかに確認しながら治療を進めていきます。
実際の治療では局所麻酔（治療部位周辺に注射する麻酔）も併用することで痛みをコントロールしていきますが、鎮静剤には健忘効果（短期的に記憶が無くなる）もあるため、治療中のことを覚えていない方も多いです。
外科手術の際、全身麻酔をして治療を行うイメージは想像しやすいと思いますが、全身麻酔と静脈内鎮静法は異なる方法です。
全身麻酔の場合、ご自身の呼吸も止まってしまうため外部から呼吸のサポートをする必要がありますが、静脈内鎮静法は眠っている状態に近いため、自発的に呼吸ができます。
また、静脈内鎮静法は入院の必要がないため、治療当日にご自身で帰宅することができます。
複数の親知らず抜歯やインプラント治療・歯周外科治療など、外科的な治療が多くなることで痛みや恐怖を不安に感じる患者様は少なくありません。
静脈内鎮静法を使うことで、精神的な負担を軽減することができます。
歯医者での苦い経験や、治療の痛みに対する恐怖で歯医者になかなか通うことができず、大掛かりな治療が必要になってしまった際にも静脈内鎮静法が利用できます。
意識が薄くなることで恐怖症の症状が少なくなり、機械音や見た目の恐怖も少なくなり長時間の治療が可能になります。
口の中に器具を入れるとえずいてしまう嘔吐反射や絞扼反射が強い患者様も、静脈内鎮静法を使うことで反応を抑制することができます。
恐怖症や嘔吐反射以外でも、多忙や海外在住のため一気に治療を受けたいという患者様は一定数おられます。
短期集中歯科治療中に静脈内鎮静法を利用することで、開けっぱなしになる顎の負担や精神的な負担の軽減が期待できます。
静脈内鎮静法の最中に嘔吐反射によって気管が詰まってしまうリスクを避けるために、術前には食事制限が必要となります。術中はお手洗いにも行けませんので、数時間前から飲み物も制限しなければいけません。
術後はふらつきがあったり、意識の回復を待つ時間が30〜1時間程度必要になります。帰宅される際も自転車・バイク・車の運転は控えていただく必要があるため、同伴の方の協力を推奨しています。
静脈内鎮静法は、服用している薬や持病・状態によって受けることができない場合があります。代表的なものは、妊娠中の女性は流産のリスクがあるため受けることができません。
その他に、開口障害がある方・緑内障がある方などは静脈内鎮静法が適用できません。
術前の準備や術後の回復の時間などを含めて、合わせて2時間以上の時間がかかることが多いです。
また、当院では歯科麻酔医を招聘して治療を行うため、いつでも治療を行えるわけではありません。
当院で行う静脈内鎮静法は保険の効かない自由診療となります。保険診療と自由診療を同時に行うことができないため、必然的に行う治療も自由診療の費用となります。
静脈内鎮静法の費用と別途治療費用がかかりますので、一般的な治療より高額になります。
静脈内鎮静法は安全性の高い麻酔方法として知られており、歯科領域でも広く取り入れられている方法です。様々な理由で治療が難しい方にとっては、非常に大きなメリットのある手段になります。
静脈内鎮静法によってどのような治療が進められるのか、お気軽にご相談ください。
| 曜日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
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| 診療開始 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 |
| 診療終了 | 18:30 | 18:30 | 13:00 | 18:30 | 18:30 | 17:00 |
休診日：日曜・祝日
※日曜・祝日診療は下記診療カレンダーをご覧下さい。
| 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | ||||||||||||||
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休診日
日曜・祝日診療
13時迄
最寄り駅はJR神戸線土山駅。2号線沿いでお車、バイク、自転車でのお越しも便利です。駐車場11台あり。
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